失眠 於全球的盛行率約26.8%,在台灣則高達28%。依美國精神醫學會出版之DSM-5對失眠的診斷標準,包含:每週有三天以上的睡眠 不佳,白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀,進而影響學習或工作者,且持續時間超過一個月,即定義為失眠。依據症狀不同,可概分為三種類型:
1.入睡困難 (躺床超過30分鐘)。
2.可入睡,但容易醒來,且清醒時間超過30分鐘。
3.過早清醒且無法再入睡。
失眠於臨床最常見的症狀為入睡困難。症狀較輕者少眠、數日即癒,屬急性失眠,主要與突然的壓力、身體病痛、環境變化、藥物使用或生活習慣改變有關;症狀較重者,可能徹夜不眠、數月甚則終年不眠,此類失眠通常原因複雜且較難確認,需先鑑別為原發或次發性,以利後續診斷治療。
中醫稱失眠為「不寐」,多因外來影響或內在氣血失衡,致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調而造成本病。因受病臟腑不同,表現的兼證也互有差異,需抓住臟腑病變的特點以進行詳細辨證論治。失眠的中醫治法首重於辨證論治的基礎上平衡臟腑的陰陽氣血,並施以不同的安神鎮靜之法,如養血、清心、益氣、鎮肝等,依臨床表現不同而隨證選用。
中醫依據證型治療失眠
失眠的中醫治療,依據症狀不同,可分述為以下證型:
1.心火亢盛型
除心煩不安、難以入眠外,可能兼有嘴破口乾、小便黃且少等症狀;除可服用導赤散,刺激神門穴外,另可燉煮百合蓮子湯去除心火,減緩煩躁情緒。
2.肝氣鬱滯型
此類型患者,多見情緒抑鬱或易怒急躁,且睡眠多夢,兼有頭暈頭重及口苦的情形,治療可用逍遙散系列。平日亦可按摩肝經或進行靜態瑜珈,疏通經絡循環,以增進睡眠品質。
3.胃氣失和型
古書有云:「胃不和則臥不安」,若腸胃功能失調、氣機不暢,則容易擾亂心神,影響睡眠。除失眠外,多兼有腸胃不適、脹氣打嗝、胸悶、大便解不盡感等症狀,此類患者,除需使用健脾益胃等相關中藥進行治療,平日更需留意飲食習慣,注意進食速度,吃飯時不進行辦公或滑手機等額外活動。
4.心脾兩虛型
此種證型常見於需大量使用腦力的族群,如考生、上班族等;臨床常可見到疲倦乏力、多夢易醒、心悸健忘、食欲不振等問題,治療上除了養心安神,更需補益脾氣,可使用歸脾湯加減,並養成睡前放鬆身心,不使用電子產品等習慣。
睡眠障礙的致病原因及機轉多複雜且需考慮多項因素,病程一般較長且容易反覆發作,除門診治療外,個人生活習慣的養成尤為重要。平日應養成規律的生活習慣,中午過後不服用咖啡因等刺激性物質,睡前4小時不進行太過激烈的運動,並保持睡眠環境的舒適度;雙管齊下,才可達到最佳療效。
日常保健緩解失眠困擾
1.泡足湯
冬日天氣較冷,建議可以在睡前一小時泡腳20分鐘,水深高過足踝即可,溫度不宜超過40度。
2.穴位按摩
睡前按摩耳後安眠一與安眠二穴位,約5~10分鐘,有睡意即可。
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