排便劇痛、出血，是痔瘡還是大腸癌？醫：還有「肛裂」可能！4方法預防
許多人經常分不清痔瘡、肛裂，只要解便痛，擦屁股見血，就猜測是痔瘡問題。 圖／pixabay
「我大便好痛，還流了好多血，這是不是痔瘡 ？還是得了大腸癌 ？」一名28歲男性因為排便時有撕裂般疼痛，又見馬桶一灘血，嚇得急忙來看診。經由陳醫師視診、肛門 指診，發現肛門口附近有數個撕裂的小傷口，便確定男子是「肛裂」而非痔瘡。
許多人經常分不清痔瘡、肛裂，只要解便痛，擦屁股見血，就猜測是痔瘡問題。痔瘡跟肛裂確實都有解便疼痛、肛門附近搔癢、排便流血的情形。不過，痔瘡與肛裂所造成的疼痛還是有些許差異。
痔瘡引發的痛：被擠壓般的鈍痛感
痔瘡是身上原有的「肛門軟墊」（Anal Cushions）組織，外型是一團膨出的小血球肉團。痔瘡引起的疼痛，主要是外痔（長在肛門齒狀線以下）被拉扯、腫脹產生的疼痛感。如果痔瘡引起排便流血，通常是內痔（長在肛門齒狀線以上）破裂引起，但內痔沒有神經，所以痔瘡通常不會引起「排便疼痛又見血」的情形。
肛裂引發的痛：刀割般的刺痛
肛裂是指糞便通過肛門時，在肛門的皮膚上造成撕裂的小傷口。因此在排便過程中容易有刀割般的刺痛感，傷口較大的話，排便時也可能會出血。
圖／大腸直腸外科 陳威佑醫師
容易引發肛裂的5種原因如下：
1. 便祕
人在便秘時，需要用力才有辦法排便。但也會因為糞便過硬，容易在肛門產生撕裂傷；或是糞便缺乏纖維質，造成肛門內反覆刮傷而產生傷口。
2. 肛門先天壓力較高
此情形好發於年輕男性，有些人天生肛門眼的壓力較高，使得肛門口也容易裂開而留下傷口。
3. 嚴重腹瀉
腹瀉時的糞便容易呈現稀狀或水狀，外加上衝擊力過大，導致排便過程拉扯到肛門而形成裂傷。
4. 自然產
自然產婦女因為下骨盆腔被撐大，在生產過程也可能在肛門口留下傷痕。
5. 肛交
肛交過程中發生意外，促使肛門口留下傷口。
圖／大腸直腸外科 陳威佑醫師
發生肛裂的當下，病患通常感到明顯疼痛，也會擔心身體是不是出了嚴重的問題？其實肛裂是皮肉傷的一種，如同我們跌倒擦傷、嘴巴破的傷口，都是可以自行癒合的。
如果傷口較大，疼痛感明顯，可以擦拭消炎、止痛藥物，或合併服用口服藥，來保護傷口，加速傷口癒合。但有病患反應，傷口太深，難以用手直接塗抹藥膏。此時可透過注入型塑膠管的藥膏，將藥膏做成固態子彈形狀的塞劑，就能減少排便時，糞便再次擦撞到肛裂的傷口。
圖／大腸直腸外科 陳威佑醫師
雖然肛裂不是致命疾病，治療方式也不困難，但痛起來真的要人命！
陳醫師提醒，肛裂主要是肛門括約肌受到不當的力道衝擊所產生的傷口。想要徹底預防肛裂，最主要是讓糞便軟化，維持穩定的排便習慣，才能減少糞便衝擊肛門括約肌的力道，減少肛裂發生情形。
因此，平日飲食建議多攝取高纖維的蔬菜水果、多喝水，每天適量起身活動，避免長期久坐 ，就是預防肛裂的最好方式喔！
本文轉載自《大腸直腸外科 陳威佑醫師 FB粉絲專頁》，原文為：排便突然劇痛還流血！不是痔瘡是「肛裂」！小心最常引發的5個原因
