咳嗽吐痰見血絲？原來是「支氣管擴張症」在作怪

60歲許姓婦人因咳嗽 間斷發作困擾不已，後來還出現黏液狀黃膿痰，有時甚至伴隨著血絲，擔心肺部是不是出了問題。胸腔科醫師檢查發現，原來是「支氣管 擴張症」作怪，還合併有肺部感染，以化痰藥物及抗生素 治療後，患者症狀明顯改善，長期咳嗽也緩解。

新竹馬偕醫院胸腔內科主治醫師謝文郁指出，功能健全的支氣管組織具有良好的通氣功能，而「支氣管擴張症」是肺部支氣管壁遭到破壞，導致支氣管結構不正常，呼吸道呈現不同程度的永久性扭曲變形、擴張。異常的支氣管結構常造成病患慢性咳嗽、濃痰，有時甚至會出現咳血、呼吸困難、喘鳴聲、胸悶胸痛等症狀。

「支氣管擴張症」有多種病因，最常見的是肺部感染留下的傷害，例如細菌感染、肺結核病等。有些病患則因肺腫瘤、呼吸道異物吸入後發炎，導致呼吸道阻塞所致，或因分泌物太過黏稠等。其他病因還包括吸入化學性物質的刺激性氣體、肺部先天結構異常、纖毛功能異常、免疫功能不全等。

謝文郁表示，診斷「支氣管擴張症」，包含臨床症狀與病史詢問、肺部X光、血液檢查、微生物學檢查、肺功能檢測、高解析度胸部電腦斷層等。

「支氣管擴張症」雖是不可逆的疾病，但經由日常適當的保養與治療，特別注意呼吸道照護，有效地排出氣管內分泌物，適當使用化痰藥與支氣管擴張劑，可減少呼吸道阻塞與感染，必要時可拍痰和姿勢引流輔助，讓痰液容易咳出。

一旦患者出現呼吸道感染症狀，適當的抗生素治療可降低疾病發作和惡化頻率，就可避免肺部反覆感染、傷害更嚴重擴大。當發生咳血情形時，需謹慎鑑別發生原因，給予積極藥物治療；發炎出血嚴重時，則需住院給予止血和適切藥物治療，少數患者出現反覆發炎或嚴重出血，經藥物治療反應不佳，則須評估手術治療的必要性。

謝文郁提醒，久咳和痰液有血絲的可能問題很多，千萬不可輕忽，若咳嗽持續未改善，需及早就醫，接受詳細診治與檢查，才能早期發現、及時治療。