耳朵也會關節脫位！兩耳聽力差很大，難睡又頭暈

50多歲吳小姐兩耳聽力 差很大，困擾許多年。她左耳聽力正常，右側來的聲音卻聽不清楚，也因兩耳接收到的音量不同，易頭暈不平衡，四處求醫、尋找偏方都無解，新竹國泰醫院耳鼻喉科主治醫師劉得懿檢查，她右耳外觀構造雖正常，卻有傳導性聽力障礙，該耳兩塊聽小骨砧骨、鐙骨的關節脫位，才導致聽力受損。

醫學上，耳朵分成外耳、中耳、內耳，耳膜外側包括耳殼和外耳道都屬外耳；耳膜內部的空間叫中耳，聲音經過外耳道振動耳膜，傳至中耳，利用三塊聽小骨放大聲音，將聲音傳至內耳。不論是外耳長腫瘤、耳屎塞住，或中耳發炎耳膜破洞、中耳腔化膿積水，都會造成聲音的傳導出問題，也就是所謂的「傳導性聽力障礙」。

傳導性聽力障礙是常見的聽力損失類型之一，沒有好發的特定族群，不過中年女性加上更年期問題，對身體的感知較敏感，就容易發現自己患有該症狀，可透過手術找出聲音「傳導」的問題所在，並進一步改善聽力。

吳女長年困擾於左右耳聽力差，不但容易頭暈，睡眠品質也很差，長時間使用左耳不但造成負擔，也使她成天昏昏欲睡、精神不濟，四處求醫多年始終無法改善，得到的答案都是「耳朵沒問題」、或「耳朵發炎吃藥看看」。

劉得懿說，他替吳女檢查時，發現對方耳朵構造外觀正常，耳膜完整無破損，中耳無積水。聽力檢查卻顯示右側耳有傳導性聽力障礙，細切顳骨電腦斷層檢查卻沒發現中耳有異常的病灶，經內視鏡 鼓室探查術，探查中耳並確定聽小骨傳導的情況。

手術發現，吳女右耳的兩塊聽小骨砧骨、鐙骨的關節脫位（原因不明，恐與退化或是曾經發炎有關），導致聲音傳導出問題，造成傳導性聽力受損。術中以鈦合金人工聽小骨重建聽小骨的傳導。內視鏡手術傷口小恢復快，術後隔天即出院，終於改善困擾吳多年的聽力問題。

劉得懿表示，和傳統耳朵顯微鏡手術相比，內視鏡克服了光學上的限制，不需要從耳後切開傷口（傷口位於耳內），且大多數的情況由於手術傷口小、手術時間短，可以選擇局部麻醉、門診手術，是耳科手術的一大進步。