好友臨終前「未做預立醫療」全家痛苦…名導吳念真的生命劇本：不占病房、墓地，有人記得就好

繼簽下預立安寧緩和醫療 暨維生醫療抉擇意願書（DNR）後，導演吳念真 深入理解病主法 ，完成諮商後簽下預立醫療決定 （AD），期待未來踏上人生最後一哩路時，能保有尊嚴、從容迎接生命的終章。

一直以來，「國民導演」吳念真都認為，人出生之後就得開始學會對自己負責，到了一定的年紀時，更應該對自己的生命未來做最詳盡的規劃與思考。「人生最後一哩路該怎麼走，最好也是由自己決定。」

他之所以簽下「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」（DNR）及「預立醫療決定」（AD），起心動念包含了對親人的溫柔， 「不要想著要將做這個決定的責任推給別人，那只會讓他們更難承擔為你作決定時所帶來的掙扎與痛苦。」

自己作決定 不願成為在世親人的負擔

吳念真雖早已簽署DNR，但2019年因為摔倒、急性發燒感冒以及膀胱癌等大大小小的病痛進出醫院多次，其中的膀胱癌所幸僅是初期，手術過後已無大礙，但無疑是將死亡赤裸裸的帶到他面前，讓吳念真意識到，或許該為未知卻必然到來的死亡，提前做好準備了。

「平常在跟太太聊天時，我們就會聊到生命走到最後會變怎樣。」吳念真表示，太太只有一個想法，就是希望不要因為自己生病影響到唯一的兒子，「我自己是長子，也經歷過父親與母親生病的過程，所以我們都希望不要成為小孩的負擔。」

憶及幾位舊友因病倒下，被送往加護病房時意識全無，完全無法表達任何對醫療照護的想法，「他們家裡沒人願意作醫療決定，更精確地來說，是沒人有勇氣去決定要不要讓他解脫。」這一幕幕病人痛苦，家屬也痛苦的場景，讓吳念真打從心底感受到，隨著醫療的進步，人要離開這個世界，似乎變得不那麼容易；甚至在最後一刻，還得讓摯愛的家人承擔心痛的抉擇。

「這對我來講太痛苦了，我寧願在意識清醒時，先做好接下來的決定，當面臨重大疾病末期時，或是面對不可逆的昏迷、極重度失智、永久植物人，這些自己無法掌控的狀況下，讓家人們有所依循。」吳念真說。

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參加ACP 對病主法更加清晰

簽署完DNR多年後，吳念真再次在安寧照顧基金會的協助安排下，前往醫院參加預立醫療照護諮商（Advance care planning，ACP）。「一開始我也不懂，既然都簽署DNR了，為何還要走這一遭。但經過諮商團隊的詳細說明後，我才清楚了解這其實是個非常和善且寬闊的設計，它讓我享有絕對的自主權利，決定自己生命到了那些狀態的時候該怎麼做。」

整套預立醫療的系統不僅立法、設計嚴謹，每個人都可以自主選擇在面臨特定臨床條件時的醫療方式，若有想法的改變也不擔心，因為醫院會尊重病人的意願並施行，這點讓吳念真備感溫暖，「代表無論如何決定權都在我自己身上。所以趁現在我還清醒且健康時，趕緊把AD簽了，可以讓我的家人在我發生狀況的時候，減少很多心理、經濟，甚至是道義上的負擔。」

他也坦言，目前諮商過程看似相當耗時，必須與醫師、護理師以及社工師（或心理師）討論許多醫療方式的細節，意願人也得負擔一些必要的諮商費用。但在他看來，這些時間與金錢的付出還是相當值得，「就當作是心理治療費吧，因為有這樣的過程，能讓我很清楚、安心地知道，有人在為我考量生命尾端的事。」吳念真笑著說。

吳念真也分享他在書中讀到的字句：「達爾文說『適者生存』，但這個世界的醫學已經進步到『不適者也生存』……我可不想成為『不適者生存』的一分子！」幽默回應後，他接著說：「我不要在這個世界上留下任何位置，我不要占病房、占墓地，也不想浪費社會資源，只要能在幾個人的心中留一點位置，我就感到很欣慰了。」

本文轉載自《安寧照顧基金會》，原文為：你的心中有我的位置就好 吳念真藉《病主法》 傳達對親人的愛

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