不菸竟肺癌！醫：3類人是高危險群 一次看懂肺癌成因、預防、篩檢方式

編按：藝人汪建民罹患肺腺癌4期，不幸於10月7日病逝，享年56歲。肺癌一直是國人十大死因裡的癌症第一位，哪些人是肺癌高危險族群？不抽菸也可能得肺癌？醫師來說明。

衛福部日前公布國人十大死因，「癌症」連續41年占居首位，其中又以「肺癌」排名第一；世界衛生組織也指出，肺癌是全球癌症死因第一位，光是2022年全台灣死於肺癌的人數就多達1萬多人。

醫師表示，肺癌初期症狀是咳嗽、嚴重一點會咳血、呼吸困難、體重減輕等，但若能及早治療，存活率可高達逾九成。

肺癌早期難發現，不明咳嗽跟咳血要小心

初日診所家醫科醫師李唐越表示，肺癌症狀主要有幾種，一是咳嗽，嚴重有些會咳血，也就是痰裡有血，「腫瘤可能會長在胸壁、靠近胸壁的位置，或是有些肺積水，所以末期症狀是呼吸困難、走路會喘。」然後合併體重減輕，甚至有些會骨頭疼痛。

李唐越說，有研究指出，有10～20%的人在醫師診斷時是沒有症狀的。慢性的咳嗽跟咳血是最常見的初期症狀，「腫瘤一旦侵入到大的支氣管、支氣管壁，就會造成咳血現象。」

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肺癌類型不同，存活率也大不同

至於肺癌的存活率，李唐越解釋，不同的型態以及診斷時的嚴重程度（也就是級別）會決定其存活率，換言之，存活率的落差會很大，「例如常見的惡性度比較低的鱗狀細胞癌最初期，開刀手術切除完，存活率可高達90%以上。」但如果是另一種型態「小細胞癌」，惡性度較高，第四期的小細胞癌五年存活率僅8%，連10%都不到。

此外，肺癌最常見還是「肺腺癌」，是由「吸菸」所導致。肺腺癌五年的存活率15～20%左右，如果是第一期開刀後，存活率也可達到9成左右。因此，診斷時會看「癌症級別、細胞分類」，兩者一併觀察才有辦法預估存活率及治療方式。

肺癌3大原因：抽煙、遺傳、環境

如何避免肺癌？李唐越建議，與肺癌最有關係的通常是「抽菸」。首先，有吸菸者一定要戒菸，吸菸者導致肺癌的死亡率是沒有吸菸者的15倍，抽菸是所有危險因子裡最危險的。有些人認為自己沒有抽菸，但是「煮菜油煙、二手菸、空氣污染」等其實都會導致罹癌風險增加。

預防方法包含強調日常飲食，如新鮮蔬菜、水果要多吃，因為裡頭含有植化素，像是胡蘿蔔素、茄紅素、類黃酮等皆有助於降低癌症風險。李唐越說，多吃綠色蔬菜、番茄、大白菜、甘藍菜、花椰菜、蔥蒜等也都有幫助。

其次，避免吃煙燻燒烤的食物，一方面是油煙不健康，另一方面是經過煎炸、燒烤後，食物會有產生致癌物的風險，增加罹患肺癌機率。

哪些族群要特別注意？有三類：（1）有抽菸的人；（2）有家族史；（3）少部分族群在工作時會暴露到致癌物，如有機溶劑、粉塵類等。李唐越補充，如果家族裡有兩位或兩位以上得過肺癌，風險是其他人5到7倍，建議一定要做定期的篩檢。

李唐越說，目前一般成人健檢很難診斷出肺癌病兆，唯一在研究上對診斷肺癌有科學證實有效的是「低劑量電腦斷層」（LDCT），這是一種電腦斷層但不用打顯影劑、輻射劑量低，過程時間很短，只要幾分鐘就能看到整個肺部，可篩檢出小於1公分肺部結節。

例如0.3、0.5公分的肺結節都能一覽無遺，此時透過影像，醫師就可以根據其型態跟數量、位置，告訴病患罹患肺癌的風險比例，並給予風險評估。若是高風險者，會建議進一步前往胸腔外科評估是否需要手術切除或切片。

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