送進長照機構，25%長輩加速退化？「自立支援」成解方：不一定要請看護

這句話，講不出口——送進去那天，全家都來了。大家都說，這樣比較好。

一個月後，固定去的只剩一個人。

每次離開，都在停車場坐很久。想著當初請看護 ，會不會比較好？

每四位新入住的長輩，就有一位快速退化

2024年加拿大一項研究，追蹤了超過二十萬位長照機構 住民，平均年齡八十四歲。

發現近四分之一的長輩，在入住後急速退化——而且超過六成，在前三個月就發生了。

為什麼？研究沒有給出單一答案，但其他研究指向一個關鍵因素——生活型態整個變了。

在家裡，走到廚房倒水是活動，走去陽台曬衣服是活動。住進去之後，這些日常的「動」消失了。

另一項跨國研究也發現，機構住民清醒的時間裡，將近八成都在坐著或躺著。

老年人的身體對「不動」特別敏感——健康老人光是躺床十天，膝蓋肌力就掉了超過一成，通常在臥床前幾天，肌力流失速度是最快的。

更反直覺的是，住進去時身體越好的人，退化反而越大。因為本來就很差的人，已經沒有退步空間了。

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等她自己走，還是幫她做？

以養護型機構為例——住民從還能自己走的，到需要管路照護的都有。

根據法規，日間照服員 和住民的比例是1：8，夜間是1：25。一個照服員，八位長輩。

其中一位按了呼叫鈴，想自己走去廁所。照服員正在隔壁床換尿布。護理師呢？她負責的是給藥、護理紀錄，手上同時顧著二十位住民的醫療狀況。

等她慢慢扶著牆走過去？可能要好幾分鐘。這段時間裡，其他七位沒人顧。

最後被迫推輪椅帶她去，一下就好了。

「幫她做」永遠比「等她做」快，也比「等她做」安全。不是不想等，是等不起。

等的代價是跌倒、骨折、投訴。做的代價是退化。但退化不會寫在事故報告上。

有些機構，仍願意選擇「等」

大家也不用對機構灰心，台灣有很多機構正在努力改變。

2011年，有人從日本帶回一套做法叫「自立支援」，核心就是讓長輩自己動。

聽起來簡單，做起來不容易。

每天盯著喝夠水、吃夠熱量，時間到了帶去上廁所，不直接包尿布，早上帶操，能自己穿就等他慢慢穿。

最難的不是體力，是忍住不伸手幫。

到現在，台灣已經有超過300家機構接觸或嘗試導入。

最早推動的雲林同仁仁愛之家，已經有很多長輩功能進步到可以回家或轉日照。

照服員離職率也從三成降到不到一成——因為看到長輩進步，這份工作有了成就感。

把長輩送進機構，從來都不是放棄。

是你已經努力很久了，是你希望他能被好好照顧，需要一個團隊一起來幫你。

本文轉載自《蘇哲永 藍鯨營養師 ft.吞嚥&長照這條路FB粉絲團》，原文為：送去之後，他反而退步了。

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