讓家人安寧善終，全家卻陷入被告陰影！長照第一線常見的「9項法律爭議」

本篇整理安寧照顧常見的法律爭議點、處置重點，以及預防辦法；另附FAQ與政府資源連結，協助家屬與第一線專業人員把「善終 」變成可被實踐的選擇。

1.已簽DNR/AD，但家屬要求「繼續搶救」

會怎麼吵

•臨床依AD/DNR拒絕CPR/插管，家屬主張繼續搶救。

•家屬質疑「病人當時不清楚」「現在改變心意」。

法規重點

病主法於法定臨床條件成立時，醫療機構應依病人 預立醫療決定 （AD）或DNR執行；家屬不同意不影響AD效力。

安寧條例適用末期病人之拒絕維生醫療/CPR，與病主法並行但適用範圍較窄。

怎麼預防：盡早完成ACP諮商（至少一位二親等家屬到場）、HCA指定、AD健保註記；院內建立「家庭會議」標準紀錄流程。

2.未立AD／未指定HCA，家屬內部意見衝突

法規重點

病主法提供醫療委任代理人（HCA）制度；可預先書面指定1人（含候補順位），於病人喪失表達能力時，依病人價值觀代為醫療決定。

怎麼預防：門診/住院早期即提供HCA指定資訊與範本；ACP一併邀請主要家屬參與，寫下「價值排序」與「衝突處理原則」。

3.撤除維生醫療或人工營養的爭議

常見誤解：「一撤就違法/等於加速死亡」。

法規重點

在五款臨床條件成立，且依AD或經合意程序完成時，終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養/流體餵養屬合法醫療行為。

怎麼預防：由主治＋相關專科雙確認臨床條件，召開倫理/家庭會議，於病歷詳載適應症、替代方案、家屬理解與決策歷程。

4.安寧鎮靜被誤解為安樂死

重點釐清

•台灣不允許安樂死。

•安寧鎮靜目的在於控制難治性症狀，須符合適應症與比例原則，並經充分告知與同意。

怎麼預防：提供白話版說明單，強調「減輕苦痛、非為結束生命」；分層劑量與監測機制寫入同意書與病歷。

編輯推薦》善終之路比想像中更遠...阿嬤簽預立醫療被女兒罵！家屬堅持「我爸不插管」卻搞不懂什麼管：https://reurl.cc/YkbMzX

5.文件瑕疵：簽名、見證/公證、醫療機構核章、上傳註記

高風險點

•身份證字號、日期誤填；見證人資格不符；遺失正本。

•未完成健保註記，臨床端無法快速查驗。

檢核清單

•採用衛福部公告版意願書；逐項核對身分與日期。

•完成系統上傳與健保卡註記；提供查詢方式（健保快易通/健康存摺）。

6.臨床條件未達，卻主張依AD停治

五款臨床條件：末期、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、及主管機關公告之其他情形。須由臨床團隊依規定判定。

怎麼預防：建立「條件判定」雙簽流程與會診機制；向家屬說明門檻與替代照護路徑（如症狀控制、安寧家護）。

7.費用與給付未說清（健保vs自費）

將健保給付與自費項目書面化，避免「未告知」爭議。

怎麼預防：提供費用明細、差異比較、替代方案；重要自費項目前置簽署同意並保存記錄。

8.溝通不足、同意不實：紀錄與程序爭議

常見原因

•只口頭說明，並未做透過回饋示教（Teach-back）等技巧，確認溝通對象是否真的明白。

•未辦理家庭會議或未保留紀錄。

預防步驟

•以白話條列風險與替代方案，請家屬覆述重點後再簽。

•建立倫理諮詢/家庭會議SOP與表單，確保可稽核。

9.跨院轉介/居家安寧資訊落差與責任歸屬

轉院或轉居家安寧時，如未同步AD/HCA/臨床條件判定與最新醫療計畫，容易產生執行面落差與責任模糊。

怎麼預防：隨同轉介提供文件打包（AD正本影本、HCA、會議紀錄、條件判定、護理指示與緊急聯絡）；指定單一窗口追蹤72小時。

常見問題（FAQ）

簽了DNR或AD，家屬不同意怎麼辦？

病主法保障病人自主；在臨床條件成立時，醫療機構應依AD/DNR執行。院方應召開家庭會議，說明法源、確認文件真偽與有效性，並完整紀錄。

沒有立AD，也沒有HCA，可以補救嗎？

可立即啟動ACP諮商並完成HCA指定；若病況不允許，醫療端須依最佳利益原則、召開家庭會議與倫理諮詢，並參照病人既往價值觀作決策。

怎麼查我是否已完成AD健保註記？

可透過「健保行動快易通（健康存摺）APP」查詢註記狀況（僅顯示是否註記，非文件影像）。

安寧鎮靜會不會縮短壽命？

安寧鎮靜以舒緩難治性症狀為目的，依比例原則調整；不是為了結束生命，須有適應症與同意流程。

AD裡面要寫什麼？可以變更或撤回嗎？

AD主要涵蓋維生醫療與人工營養/流體餵養之選擇，並可敘明價值觀與目標照護；可隨時變更或撤回，記得同步更新健保註記與院內文件。

本文轉載自《家天使》，原文為：安寧照顧：常見的法律爭議與預防辦法

🍊點我加入橘世代FB粉專，一起展開人生新風景

【橘世代課程平台】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人，過好生命第二階段，量身打造一系列專業課程！
立即了解》請點我

加入橘世代LINE好友，立即掌握橘世代大小事！再即享折扣金50元！
領取折扣》請點我