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全球12%人有偏頭痛困擾!如何預防、治療?醫提醒務必破除1迷思

全球12%人有偏頭痛困擾!如何預防、治療?醫提醒務必破除1迷思。 示意圖/Shutterstock
全球12%人有偏頭痛困擾!如何預防、治療?醫提醒務必破除1迷思。 示意圖/Shutterstock

編按:許多人深受偏頭痛 之苦,但你知道偏頭痛其實是一種疾病嗎?耳鼻喉科醫師曾家承在「書米蟲的啃食日記」粉專中,根據研究指出,偏頭痛的診斷有3個明確的標準。而且不少人誤以為偏頭痛一定只發生在單側,其實並非如此。

《JAMA 2025最新整理文獻》

摘要

Q:什麼樣的頭痛才是偏頭痛(migraine)?

A:診斷標準

1.頭痛發作≧5次發作且持續4-72小時

2.「噁心或嘔吐」、「怕光及怕吵」至少一項

3.「單側」、「搏動性」、「中至重度疼痛」、「運動 使頭痛加劇或避免此類活動」至少二項。

Q:偏頭痛分二類?

A:

1.陣發性偏頭痛:頭痛次數<15次/月

2.慢性偏頭痛:頭痛次數≥ 15次/月(≥ 8次符合診斷標準)

Q:偏頭痛有多常見?

A:

1.全世界每年有高達12%的成人經歷陣發性偏頭痛。

2.1.4-2.2%達到慢性偏頭痛的診斷。

Q:偏頭痛的危害?

A:

1.生活品質↓、失能↑

2.慢性偏頭痛與焦慮 憂鬱 、疼痛失調、氣喘、睡眠 障礙、肥胖、代謝症候群、頭頸外傷、負面童年經歷、低教育程度及拮据經濟情況相關。

編輯推薦》女性容易偏頭痛?醫師解析「偏頭痛7大QA」一次看!:https://reurl.cc/M6gY6L

Q:什麼狀況偏頭痛較容易惡化?

A:從陣發性慢性的危險因子:

原先頭痛次數≥ 8次者

藥物過度使用:減少過度使用可降低惡化機會

Q:預防性治療?

A:

1.每位慢性偏頭痛的患者都應給予預防性治療。

2.目標:頭痛次數50% ↓

3.藥物選擇:

口服:β-blockers、抗癲癇藥、ARB(candesartan)、抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑(gepant)

CGRP單株抗體(4種,每1-3個月皮下或靜脈注射)

肉毒桿菌素治療

Q:急性期的治療?

A:

1.原則:嚴重發作時越早用越好、一次用足量、可轉變/合併不同類型藥物

2.藥物:包括普拿疼、NSAID止痛藥、triptans、ditans及CGRP 拮抗劑(gepants)

3.輕微頭痛:可試看看不用急性期藥(避免藥過度使用,除gepants外)

Q:行為療法有效嗎?

A:有研究發現對慢性偏頭痛患者,冥想或認知行為治療或許有益

Q:神經調控治療是什麼?

A:

1.美國FDA核准5項用於偏頭痛治療的非侵入性神經調控裝置。

2.適用於:不想使用藥物的患者或作為合併其他治療的方法。

個人評論:

1.「頭痛不是病,痛起來要人命」。偏頭痛發生率比你我想像的高(12%),之前NEJM撰文指出,有許多人誤解偏頭痛一定是單邊,而錯失了許多治療偏頭痛改善生活品質的機會。

2.偏頭痛有項挺特別的處置:如果頭痛是嚴重發作,在初期藥物直接上到最大劑量、且越早使用越好;然而如果是輕微發作,反而是儘量不吃藥,避免藥物過量惡化病情。

3.由上可知,偏頭痛的治療相當複雜,大致上分成預防性用藥及急性期緩解藥物。此外,抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑的出現,提供了另一個治療有效工具,再加上認知療法、非侵襲性神經調控裝置的多項選擇。因此個人建議:若您的頭痛頻率高,程度嚴重、常常需要吃止痛藥(有時候甚至吃沒效),找神經內科醫生評估是否是偏頭痛,並請醫生為您量身訂做最適合你病情治療計劃,方為上策。

參考文獻:

Burch R. Chronic Migraine in Adults. JAMA. 2025 Jan 9.

圖/書米蟲的啃食日記
圖/書米蟲的啃食日記

本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》,原文為:偏頭痛該怎麼辦?

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