-
住院請看護「5醫院」免費!2025「住院整合照護服務」申請方式、價格 懶人包一次看
-
元宵節「許願」最好時機,做對好運一整年!一禁忌別做,小心漏財
-
以為只是輕症,卻在2天內突倒下…重症醫談嚴重肺炎「快樂缺氧」的可怕
編按:許多人深受偏頭痛 之苦,但你知道偏頭痛其實是一種疾病嗎?耳鼻喉科醫師曾家承在「書米蟲的啃食日記」粉專中,根據研究指出,偏頭痛的診斷有3個明確的標準。而且不少人誤以為偏頭痛一定只發生在單側,其實並非如此。
《JAMA 2025最新整理文獻》
摘要
Q:什麼樣的頭痛才是偏頭痛(migraine)?
A:診斷標準
1.頭痛發作≧5次發作且持續4-72小時
2.「噁心或嘔吐」、「怕光及怕吵」至少一項
3.「單側」、「搏動性」、「中至重度疼痛」、「運動 使頭痛加劇或避免此類活動」至少二項。
Q:偏頭痛分二類?
A:
1.陣發性偏頭痛:頭痛次數<15次/月
2.慢性偏頭痛:頭痛次數≥ 15次/月(≥ 8次符合診斷標準)
Q:偏頭痛有多常見?
A:
1.全世界每年有高達12%的成人經歷陣發性偏頭痛。
2.1.4-2.2%達到慢性偏頭痛的診斷。
Q:偏頭痛的危害?
A:
1.生活品質↓、失能↑
2.慢性偏頭痛與焦慮 、憂鬱 、疼痛失調、氣喘、睡眠 障礙、肥胖、代謝症候群、頭頸外傷、負面童年經歷、低教育程度及拮据經濟情況相關。
編輯推薦》女性容易偏頭痛?醫師解析「偏頭痛7大QA」一次看!:https://reurl.cc/M6gY6L
Q:什麼狀況偏頭痛較容易惡化?
A:從陣發性慢性的危險因子:
原先頭痛次數≥ 8次者
藥物過度使用:減少過度使用可降低惡化機會
Q:預防性治療?
A:
1.每位慢性偏頭痛的患者都應給予預防性治療。
2.目標:頭痛次數50% ↓
3.藥物選擇:
口服:β-blockers、抗癲癇藥、ARB(candesartan)、抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑(gepant)
CGRP單株抗體(4種,每1-3個月皮下或靜脈注射)
肉毒桿菌素治療
Q:急性期的治療?
A:
1.原則:嚴重發作時越早用越好、一次用足量、可轉變/合併不同類型藥物
2.藥物:包括普拿疼、NSAID止痛藥、triptans、ditans及CGRP 拮抗劑(gepants)
3.輕微頭痛:可試看看不用急性期藥(避免藥過度使用,除gepants外)
Q:行為療法有效嗎?
A:有研究發現對慢性偏頭痛患者,冥想或認知行為治療或許有益
Q:神經調控治療是什麼?
A:
1.美國FDA核准5項用於偏頭痛治療的非侵入性神經調控裝置。
2.適用於:不想使用藥物的患者或作為合併其他治療的方法。
個人評論:
1.「頭痛不是病,痛起來要人命」。偏頭痛發生率比你我想像的高(12%),之前NEJM撰文指出,有許多人誤解偏頭痛一定是單邊,而錯失了許多治療偏頭痛改善生活品質的機會。
2.偏頭痛有項挺特別的處置:如果頭痛是嚴重發作,在初期藥物直接上到最大劑量、且越早使用越好;然而如果是輕微發作,反而是儘量不吃藥,避免藥物過量惡化病情。
3.由上可知,偏頭痛的治療相當複雜,大致上分成預防性用藥及急性期緩解藥物。此外,抑鈣基因相關胜肽(CGRP)拮抗劑的出現,提供了另一個治療有效工具,再加上認知療法、非侵襲性神經調控裝置的多項選擇。因此個人建議:若您的頭痛頻率高,程度嚴重、常常需要吃止痛藥(有時候甚至吃沒效),找神經內科醫生評估是否是偏頭痛,並請醫生為您量身訂做最適合你病情治療計劃,方為上策。
參考文獻:
Burch R. Chronic Migraine in Adults. JAMA. 2025 Jan 9.
本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》,原文為:偏頭痛該怎麼辦?
【橘世代課程平台】
陪伴您成為有趣而溫暖的大人,過好生命第二階段,量身打造一系列專業課程!
立即了解》請點我
加入橘世代LINE好友,立即掌握橘世代大小事!再即享折扣金50元!
領取折扣》請點我
udn討論區