膝蓋退化怎麼辦？膝關節炎如何治療？破解迷思、預防運動一次搞懂

編按：退化性膝關節炎 是常見的慢性疾病，市面上有不少聲稱「吃了不痛、行動自如」的醫藥廣告。但耳鼻喉科醫師曾家承在粉專「書米蟲的啃食日記」提醒，磨損的關節無法逆轉。並分享3種有效方法，教你如何減輕膝關節炎疼痛、改善日常生活品質。

Q:什麼是膝關節炎？

A:一種慢性疾病，包括對膝關節軟骨、骨頭及周圍組織傷害。

Q:膝關節炎多常見？

A: 非常常見

40歲↑：23%

85歲↑：45%

Q:誰較容易得到膝關節炎？

A:女性、肥胖患者、膝蓋 舊傷、膝蓋軸位不正、大腿肌力弱、常需要蹲著或跪著的職業（如農夫）

Q:會有什麼症狀？

A:

膝蓋疼痛（尤其是走路、爬樓梯及從椅子上站起）

其他：早晨膝蓋僵硬（<30分鐘）、膝蓋腫脹或膝蓋軟腳

Q:如何診斷？

A:

1.主要靠病史和理學檢查

2.視情況輔以X光及抽血。

編輯推薦》寧願忍痛也不願吃止痛藥？了解兩大「疼痛量表」掌握減輕疼痛技巧！：https://reurl.cc/RL6Dqe

Q:如何治療？

A:

1.目前沒有療法可以逆轉或延緩膝關節病情進展。

2.治療主要目標在減輕症狀

第一線：

運動 、減重 、衛教、使用輔具( 護膝、拐杖）

消炎止痛藥（NSAID): 局部或口服

局部注射類固醇：短期內改善疼痛

其他藥物（僅某些狀況適用）：普拿疼、duloxetine及tramadol

Q:生活型態的調整

A:

1.減少會惡化的狀況（如爬樓梯）

2.運動可改善疼痛及功能：高衝擊性（如跑步、網球）轉到低衝擊性運動（如游泳、騎腳踏車）

3.減重

Q:另類療法有效嗎？

A:以下治療的療效皆未被證實，但或許可嘗試看看（美國骨科醫學會意見）

葡萄糖胺及軟骨素

針灸

脈衝電磁場治療 （magnetic pulse therapy）

高濃度血小板血漿（PRP)注射

幹細胞注射

Q:該開刀嗎？

A:

1.若病人保守治療超過六個月未改善、且X光檢查為嚴重的膝關節炎考慮膝關節置換手術

2.雖然術後一年，膝疼痛會大幅下降，但有10%及34%病人在三個月及5年後有反應長期疼痛問題。

個人評論：

1.退化性膝關節炎引起的疼痛、活動限制十分常見，從每天廣告出現的高頻率可知，這是個多麼大的市場。

2.然而，磨損掉的關節其實是無法逆轉或延緩膝關節病情進展的。

3.看完JAMA的整理文章，是不是有發現和平常廣告說的很不一樣呢？（吃了或用了什麼之後，瞬間可以跑跑跳跳、行動自如）。唯有我們了解目前醫學的極限及各療法的證據力，才能在各種令人眼花撩亂的酷炫治療中，找出最適合自己的合理治療。

參考文獻：

Voelker R. What Is Knee Osteoarthritis? JAMA. 2024 Nov 14.

本文轉載自《書米蟲的啃食日記FB粉絲團》，原文為：關於膝關節炎

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