如何預防黃斑部病變?醫籲:補充營養素效果有限!做到「這1事」更重要
編按:黃斑部 病變是老年人失明的主要原因,那麼要如何預防?很多人會先想到補充營養素 。不過耳鼻喉科曾家承醫師在粉專「書米蟲的啃食日記」分享,根據研究結果顯示,健康人或是初期黃斑部病變患者,連吃5年抗氧化劑,助益可能小到看不出差異。
如何預防視力退化?
老年黃斑部病變的預防
抗氧化維生素C、E、葉黃素及鋅有效嗎?》吃5年,僅在中期病患延緩病情惡化至晚期有幫助(20%vs28%)
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結論:老年黃斑病變
.初期:健康生活型態(戒煙、健康飲食及運動)
.中期:健康生活型態+AREDS2抗氧化劑配方+定期視力檢查
.晚期:anti-VEGF注射(滲液血管新生型)
(健康飲食:多吃蔬菜水果、富含油脂的魚)
(AREDS2配方:500mg維生素C、400IU維生素E、10mg葉黃素、2mg玉米黃素、80mg鋅及2mg氧化銅)
摘要:
Q:老年黃斑部病有什麼症狀?
A:
.初期:視力正常,通常無症狀
.中期:視力正常,但在昏暗或低對比環境看東西困難、視覺扭曲、模糊
.晚期:視力下降,視覺扭曲、模糊、中央視野缺損
Q:抽煙與視力退化?
A:每天抽20根菸會顯著提高AMD發生率(研究結論一致)
.二個大型世代研究:AMD發生率
》6萬名女性追蹤12年:
抽25根菸vs未抽菸:
1/1708(人年)vs1/3740(人年)
》2萬名男性追蹤7年
抽20根菸vs未抽菸:2%vs<1%
Q:飲食與視力退化?
A:
1.4千名50歲以上成人:每週吃2次魚者的AMD風險較低(HR=0.76)
2.遵循健康飲食原則:每天吃較多蔬菜(≥200克/天)、水果(每天兩次)及魚(每週兩次)者,AMD風險較低(HR=0.58)
Q:運動與視力退化?
A:
橫斷式研究:較少的運動程度與較高的AMD發生率相關
Q:營養補助劑與視力退化?
A:
.AREDS研究
1.3640位(55-80歲)中期AMD患者
2.隨機研究,共追蹤5年
3.結果:
AREDS配方(高劑量維生素C、E、類胡羅蔔素及鋅)比起安慰劑,5年後病情惡化成AMD晚期的比例:
20%vs28%
4.因在吸菸族群類胡羅蔔素會提高肺癌風險,故AREDS2配方以葉黃素及玉米黃素取代之。
5.健康者或初期AMD患者,因5年進展成晚期的機率非常低(<1%及1.3%),故不建議服用AREDS配方。
個人評論:
1.老年黃斑部病變(AMD)影響全球近2億人,是老年人失明最主要的原因,視力減退 會嚴重影響日常生活(例如無法閱讀、開車等)
2.AMD或許有蠻大部分是基因決定的,約70%和遺傳 相關,且似乎和慢性疾病(如高血壓、糖尿病)無關。
3.延緩視力老化我們唯一能掌握的,同時也是JAMA推薦的,就是健康的生活型態:戒煙、多吃蔬果、多吃魚及運動。
4.然而大家第一反應,常是該吃什麼?補充營養素有沒有效?AMD是少數有研究證實,補充抗氧化維生素及微量元素有幫助的疾病,但是大家都忽略了研究的重點:首先要吃高劑量,而且是特殊配方的抗氧化劑,連續吃5年,這樣的辛苦的結果,最終只能在中期AMD患者病情減緩惡化成晚期有幫助(從28%下降至20%)。健康人或是初期AMD患者,吃5年,可能有的助益小到看不出差異。
5.健康成人預防AMD最佳方式,就是健康的生活型態,若是心動於有著神奇功效的廣告產品,花大錢買回來放架上欣賞有一搭沒一搭的吃,其實都只是浪費心力金錢買安慰劑效應,吃心安的而已。
參考文獻:FleckensteinM,Schmitz-ValckenbergS,ChakravarthyU.Age-RelatedMacularDegeneration:AReview.JAMA.2024Jan9;331(2):147-157.
本文轉載自《書米蟲的啃食日記》粉絲專頁,原文為:如何預防視力退化?
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