如何預防黃斑部病變？醫籲：補充營養素效果有限！做到「這1事」更重要

編按：黃斑部 病變是老年人失明的主要原因，那麼要如何預防？很多人會先想到補充營養素 。不過耳鼻喉科曾家承醫師在粉專「書米蟲的啃食日記」分享，根據研究結果顯示，健康人或是初期黃斑部病變患者，連吃5年抗氧化劑，助益可能小到看不出差異。

如何預防視力退化？

老年黃斑部病變的預防

抗氧化維生素C、E、葉黃素及鋅有效嗎？》吃5年，僅在中期病患延緩病情惡化至晚期有幫助（20%vs28%）

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結論：老年黃斑病變

．初期：健康生活型態（戒煙、健康飲食及運動）

．中期：健康生活型態+AREDS2抗氧化劑配方+定期視力檢查

．晚期：anti-VEGF注射（滲液血管新生型）

（健康飲食：多吃蔬菜水果、富含油脂的魚）

（AREDS2配方：500mg維生素C、400IU維生素E、10mg葉黃素、2mg玉米黃素、80mg鋅及2mg氧化銅）

摘要：

Q：老年黃斑部病有什麼症狀？

A：

．初期：視力正常，通常無症狀

．中期：視力正常，但在昏暗或低對比環境看東西困難、視覺扭曲、模糊

．晚期：視力下降，視覺扭曲、模糊、中央視野缺損

Q：抽煙與視力退化？

A：每天抽20根菸會顯著提高AMD發生率（研究結論一致）

．二個大型世代研究：AMD發生率

》6萬名女性追蹤12年：

抽25根菸vs未抽菸：

1/1708(人年）vs1/3740(人年）

》2萬名男性追蹤7年

抽20根菸vs未抽菸：2%vs<1%

Q：飲食與視力退化？

A：

1.4千名50歲以上成人：每週吃2次魚者的AMD風險較低（HR=0.76)

2.遵循健康飲食原則：每天吃較多蔬菜（≥200克/天）、水果（每天兩次）及魚（每週兩次）者，AMD風險較低（HR=0.58)

Q：運動與視力退化？

A：

橫斷式研究：較少的運動程度與較高的AMD發生率相關

Q：營養補助劑與視力退化？

A：

．AREDS研究

1.3640位（55-80歲）中期AMD患者

2.隨機研究，共追蹤5年

3.結果：

AREDS配方（高劑量維生素C、E、類胡羅蔔素及鋅）比起安慰劑，5年後病情惡化成AMD晚期的比例：

20%vs28%

4.因在吸菸族群類胡羅蔔素會提高肺癌風險，故AREDS2配方以葉黃素及玉米黃素取代之。

5.健康者或初期AMD患者，因5年進展成晚期的機率非常低（<1%及1.3%），故不建議服用AREDS配方。

個人評論：

1.老年黃斑部病變(AMD)影響全球近2億人，是老年人失明最主要的原因，視力減退 會嚴重影響日常生活（例如無法閱讀、開車等）

2.AMD或許有蠻大部分是基因決定的，約70%和遺傳 相關，且似乎和慢性疾病（如高血壓、糖尿病）無關。

3.延緩視力老化我們唯一能掌握的，同時也是JAMA推薦的，就是健康的生活型態：戒煙、多吃蔬果、多吃魚及運動。

4.然而大家第一反應，常是該吃什麼？補充營養素有沒有效？AMD是少數有研究證實，補充抗氧化維生素及微量元素有幫助的疾病，但是大家都忽略了研究的重點：首先要吃高劑量，而且是特殊配方的抗氧化劑，連續吃5年，這樣的辛苦的結果，最終只能在中期AMD患者病情減緩惡化成晚期有幫助（從28%下降至20%）。健康人或是初期AMD患者，吃5年，可能有的助益小到看不出差異。

5.健康成人預防AMD最佳方式，就是健康的生活型態，若是心動於有著神奇功效的廣告產品，花大錢買回來放架上欣賞有一搭沒一搭的吃，其實都只是浪費心力金錢買安慰劑效應，吃心安的而已。

參考文獻：FleckensteinM,Schmitz-ValckenbergS,ChakravarthyU.Age-RelatedMacularDegeneration：AReview.JAMA.2024Jan9;331(2):147-157.

本文轉載自《書米蟲的啃食日記》粉絲專頁，原文為：如何預防視力退化？

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