補充維生素D「增加失智風險」？醫師指出1關鍵：完全是誤會 | 生活百科

近來媒體發布了一篇報導，引用國衛院發表的一篇研究，聲稱使用維生素D 會增加失智風險達1.8倍。原本已經失智的老人使用維生素D會增加死亡風險2.17倍。引起不少民眾恐慌。骨鬆學會以及各個相關單位的諮詢專線這幾天都被打爆了。不過各位可以不用太緊張，這完全是一個誤會，拿張飛打岳飛，錯把膽固醇當類固醇。

這一個名為「補充維生素D會惡化阿茲海默症(失智症)的進展：動物模型和人類研究」的文章，刊登在今年國際期刊Aging Cell。這項研究包括來自動物實驗的數據和來自臺灣健保研究資料庫（NHIRD），並得出結論，長期使用維生素 D會導致失智症的發展和失智症患者的死亡風險增加。細看原文研究方法，這個研究所指的抓取的是健保資料庫中使用【活性維生素D】（calcitriol骨化三醇）的資料。

你吃的維生素D應該不是研究中的活性D

首先，維生素D對骨骼健康有益。改善維生素D缺乏症對於骨質疏鬆 症的治療至關重要。各國的骨鬆治療指引都建議骨鬆患者每天須攝取維生素D 800國際單位（IU）。維生素D的主要來源來自陽光照射。皮膚在暴露於紫外線B射線時會產生維生素D3（cholecalciferol膽鈣化醇）。

我們一般市面上買到的維生素D補充劑的膳食形式大多是維生素D3（cholecalciferol膽鈣化醇）或它的類似物維生素D2（ergocalciferol麥角鈣化醇），這兩類都屬於非活性維生素D，但不是本研究中的活性維生素D（calcitriol骨化三醇）。

活性維生素D（calcitriol骨化三醇）是屬於藥品，因為會顯著影響內分泌，在使用上要注意的地方非常多，要小心監測是否有高血鈣的情況產生。(高血鈣的症狀包含: 嘔吐、虛弱、肌肉或骨骼疼痛之症狀等)，所以一般不會建議骨鬆患者補充這種活性維生素D。相對來說非活性維生素D3（cholecalciferol膽鈣化醇）或它的類似物維生素D2（ergocalciferol麥角鈣化醇）就安全許多。

用一個比較白話的譬喻就是: 活性維生素D就像是一個拉開插銷的手榴彈，手上拿太多的話，很容易炸到自己。而非活性維生素D3與維生素D2就是屬於製造手榴彈的原料，身體在需要的時候會自行製造手榴彈。所以這兩個安全性可以說是天差地遠。

如何分辨活性與非活性維生素D

活性維生素D（calcitriol骨化三醇）是醫師處方用藥，通常不太可能以保健食品的方式來販售。活性維生素D的單位大多以類似mcg這種形式來標示。在台灣，最常見的是活維D軟膠囊(U-Ca)橢圓形膠囊，一面紅色一面白色。

非活性維生素D3 (cholecalciferol膽鈣化醇）或它的類似物維生素D2（ergocalciferol麥角鈣化醇）是屬於在藥局大賣場可以上架販售的健康食品。他的劑量單位大多以國際單位(International unit, IU)來表示。理論上在市面可以自行購買的應該都是這一類的產品，安全性非常足夠，不需要恐慌。