「肩膀卡卡」是五十肩還是鈣化性肌腱炎？一動作判斷兩者差異性

61歲廖姓婦人退休後愛在家嘗試新菜色，滿足全家人的胃，但去年左肩出現痠痛，甚至無法舉起鍋杓，痛到難以入眠，就醫檢查確認是「鈣化性肌腱炎 」惹禍。醫師建議她接受體外震波治療，半年後鈣化點完全消失，讓她可以重新掌勺，回歸快樂的退休生活，開心直說「這樣活著才有意義」。

●鈣化性肌腱炎成因

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉說，鈣化性成因仍不甚明確，可能是多成因所引起，包括反應性鈣化和退化性鈣化，前者是指肩膀 肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎或患者自身體質與免疫狀況等原因所引起，後者則是肌腱出現磨損老化，隨著肌腱使用時間愈久，所產生的磨損也日益嚴重，肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物，導致鈣化性肌腱炎。

●常見族群

周立偉說，鈣化性肌腱炎好發於40至50歲的中年族群，尤以女性患者居多，又以單邊肩膀的旋轉肌腱最容易出現鈣化，門診常見的患者，以常寫板書的教師、操持家務的主婦，以及一整天坐在電腦桌前，維持固定姿勢敲打鍵盤的上班族為主。

●鈣化性肌腱炎與五十肩 差異

周立偉指出，許多人會將鈣化性肌腱炎與五十肩混為一談，鈣化性肌腱炎多因肩膀的旋轉外肌腱過度使用，造成肩膀旋轉至某角度就感到劇烈疼痛；五十肩則是因肩部關節退化 ，導致關節「沾黏萎縮，使得肩關節僵硬且活動受限，當手上舉時整個肩膀會感到疼痛」。

廖姓婦人說，去年中就出現左肩痠痛症狀，忽好忽壞，吃止痛藥或休息幾天就不痛，讓她沒有警覺性，直到去年底症狀突然惡化，不僅煮菜時無法舉起鍋杓，每天穿衣服、洗澡刷背等再簡單不過的小動作，都變得異常艱難，最後連晚上睡覺壓迫到痛點時，都會讓她徹夜難眠，只好趕緊就醫求助。

●如何預防及治療

周立偉建議，民眾平時可多做伸展運動，或多熱敷、泡溫水澡，避免常搬重物，都能有效預防鈣化性肌腱炎，尤其肩膀肌腱曾受傷者，更不可推拿或按摩，不當推壓恐造成肩關節二度傷害或發炎。

周立偉指出，若疼痛難耐，初期治療可選擇注射類固醇及麻醉劑緩解症狀，或在肌肉骨骼軟組織超音波導引下用針抽吸並移除鈣化部位，也推薦使用體外震波方式清除鈣化點，都很有助益。