50歲林先生(化名)從來不抽菸、作息規律,卻在健檢中意外發現罹患肺腺癌。因無家族病史、預算有限,他過去只買基本醫療險 ,得知標靶治療療程動輒超過百萬元,才驚覺保障不足。當面對生死關卡,他卻陷入健康與經濟的現實掙扎。
這樣的故事,在中壯年族群並不少見。根據國健署統計,癌症已連續42年居國人死因首位,每年超過5萬人因此離世;111年的癌症時鐘更快轉17秒,平均每4分2秒就有1人罹患癌症,其中八成是50歲以上。醫療科技越進步,自費治療也越普及,許多人在身體亮起紅燈後,才驚覺「生病,比想像中更燒錢」。
癌症險 買不買 攸關經濟壓力
IFA(獨立理財規劃顧問)張惠芳觀察,中壯年罹患癌症,最大的衝擊往往不是治療本身,而是伴隨而來的財務壓力。他們通常上有父母、下有孩子,一旦罹癌,家庭的經濟命脈立刻受到影響。癌症患者通常會遇到以下三項主要壓力:
1.醫療費用暴增
標靶治療、免疫藥物、達文西手術、電腦刀、螺旋刀等自費項目,累積治療金額達100~300萬元;住院期間還會有基因檢測、高蛋白、營養針等開銷。
2.收入中斷
治療期間需半年到兩年,工作收入往往會因請病假中斷。
3.生活開銷
房貸、孝親費、孩子學費等生活費開銷,不會因生病就會暫停下來。
許多人以為買了醫療險(實支實付)就足夠,事實上現代癌症治療多在門診施打藥物,或拿標靶藥物完成,反而不符合住院醫療理賠的標準。如果用自費身份住院,容易引發必要性住院醫療的爭議。即使順利理賠,醫療理賠也很難全部支付百萬元的自費療程。
一次給付型癌症險 較符合現實需要
在醫療科技治療越趨精準、多元的時代,一次給付型癌症險的重要性愈來愈高。其最大特點是確定罹癌就理賠,不需住院,也不受治療方式限制。
對病患來說,有了這筆錢,就能選擇副作用較少的標靶治療或免疫療法,而不是被迫選擇較便宜副作用較多的治療方式;也能進行基因檢測、術後照護或營養補充,甚至有餘力維持家中經濟,保障全家的生活品質。
住院療程型與多次給付型癌症險,可補強後續的化療、放療或癌症復發時的支出,張惠芳提醒,最能彌補大額缺口的仍是癌症一次金,建議多以此為核心規劃,再視預算搭配重大傷病險一次金。
小心買了癌症險 卻賠不到
保險買了是否派得上用場,端看條款是否與醫療現況相符。有些舊型癌症險以住院為理賠基礎,在門診治療成主流的現在,如果沒有住院治療就很難獲得理賠。若保單未涵蓋標靶、免疫等新型療法,保險便無法補足患者真正需要的資金。
癌症併發症也是常見爭議點。例如癌症患者因感冒引發肺炎而住院,這類併發症是否算在癌症險的理賠範圍,各家保險公司的認定並不相同;就連安寧病房是否等同「癌症住院」,不同保單的條款也可能截然不同。張惠芳提醒:「條款內容比保費便宜重要太多。」
在給付上,原位癌一次金通常僅理賠5~10%,初期癌症約10~20%。若希望補上缺口,可透過「一年一保」的重大傷病險加強保障。癌症患者只要取得重大傷病卡,不論期數高低、是否初期,都能領取一次金且不會打折,缺點是採自然費率,年紀越大保費越高。
癌症險該買多少?從生活費算最務實
多數人最困惑的問題是:「到底該保多少?」張惠芳提供的建議如下:
1.醫療險和癌症險、重大傷病險、意外險等總保費以年收入的10%為上限。
2.癌症險一次金保額=至少兩年收入(高標)或兩年支出(低標)+癌症自費療程醫療約120萬。
若自己負責的家庭一年支出60萬,兩年就是120萬;加上標靶療程等可能需自費的100~120萬,建議的癌症一次金保障約落在220~240萬。
若預算有限,也至少應準備100~150萬的一次金,搭配實支實付醫療險一起使用,才能安心治療養病。此外,需要特別注意的是,癌症一次金每年一保的定期險,通常採自然費率,越早買越便宜,隨著年齡成長保費會增加,來到中年健康狀況有三高問題或有腫瘤,就有可能無法承保買到癌症險和重大傷病險。
多數罹癌者最害怕的不是治療,而是沒有能力選擇治療。真正的心願,是能安心接受最適合的療法,不拖累家人,也不必在金錢與健康之間掙扎。如今治療越來越昂貴,一份合適的癌症險,不僅是保障,更是留給自己與家人的安心與尊嚴,是一份在生病時能自由做選擇的底氣。
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