長輩突然變安靜不是體貼！大腦當機恐為「低活動型譫妄」照顧者這樣應對
長輩突然變安靜，可能是身體急症被誤當失智。我曾遇過家屬說：「醫師，阿嬤今天很乖，不吵也不走來走去，應該是累了吧？」但我一聽反而更擔心。高齡長輩的危險，其實是一夜之間不說話、不吃飯、反應慢，像整個人被關小聲。
在高齡醫學裡，譫妄其實像身體端出的一盤警訊料理：感染、脫水、便祕、疼痛、缺氧、藥物副作用、睡眠被打亂，都可能讓大腦突然當機。失智通常是慢慢退步，譫妄卻常在幾小時到幾天內變化，白天晚上起伏很大。
很多人以為譫妄一定會吵、會罵、會拔管，這雖然是常見症狀，但其實只看到一半。最容易被忽略的，是「低活動型譫妄」：長輩突然安靜、眼神放空、叫不太醒、回答變慢、吃得少、走不動。家人可能覺得「今天比較乖」，機構可能以為「失智變嚴重」，但這種安靜，有時是在求救。
今年3月一篇發表在《Age and Ageing》的照護機構研究，訪談英國照護之家管理者，發現譫妄常被低估，尤其住民本來就有失智時，更容易分不清是失智惡化還是急性譫妄。照護人員常靠「平常熟不熟」判斷，而不是每次都有正式工具。醫院出院交接不完整、責任不清、訓練不足，也會讓譫妄被一句「只是譫妄」帶過。可是研究提醒，譫妄應被看成可能危及生命的醫療急症。
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如果要翻成白話文，那就是：如果長輩昨天還會嫌菜太鹹，今天卻突然不講話；昨天還會看連續劇，今天卻盯著牆壁；昨天還能自己吃飯，今天一直睡、喝水嗆到、尿量變少。請先量體溫、血壓、血氧，想想有沒有尿路感染、肺炎、脫水、便祕、疼痛，並盡快就醫。
照顧上，家屬是幫醫療團隊找線索。記下「何時開始變」、「和平常差在哪」、「最近有沒有換藥、跌倒、發燒、吃少、睡不好」。同時維持眼鏡、助聽器、白天拉開窗簾、晚上減少干擾、補充水分與營養，這些小事，其實是在幫大腦重新找到方向。
我最擔心的，是大家把吵鬧當成病，把安靜當成乖。
本文轉載自《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病FB粉絲團》，原文為：長輩突然變安靜，可能是身體急症被誤當失智。
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