失智症看哪一科？醫院有失智門診？確認6種症狀再就醫

基於大眾對於失智症患者常常忘東忘西的印象，許多人經常用健忘來判斷一人是否失智，但失智症的症狀繁多，記憶力衰退僅是其中之一，雖無法以此定論。

早期診斷、早期治療對失智患者來說十分重要，愈早治療，就愈能延遲病情惡化速度、延長病患壽命。《Hello醫師》告訴你當家人疑似罹患失智症時，應該到醫院看哪科醫師，並介紹常規的失智症3大檢查項目。

失智症看哪科？精神科、神經內科大不同

若長輩出現記憶力衰退問題，初次就醫時可赴醫院的神經內科求診，因為神經退化性的疾病種類繁多，未必是失智症導致記憶力退化，因此可先赴神經內科做出初步診斷、檢查，排除非失智症的可能性。

部分醫院的失智門診可能是由身心科（精神科）醫師負責，這是因為失智症進展至中期時多會出現情緒失控、個性驟變或幻覺等精神疾病，而身心科醫師對於使用藥物或非藥物治療失智症較有經驗。

接受過失智症診斷及治療專業訓練的醫師皆能正確診斷失智症，因此無論是給神經內科、身心科醫師看診皆可。若身心科醫師判定患者確診血管性失智症，或建議患者接受更全面的檢查，也會轉介給神經內科進行後續療程。

事實上，台灣有許多醫院設有專門治療失智症的記憶門診（可點此查詢），這類記憶門診便整合精神科、神經內科、身心科等主要科別，且依據各醫院制度不同，有些醫院的記憶門診甚至結合中醫、物理治療師及社工師的專業，讓病患及家屬可接受更完善的治療及幫助。

診斷失智症4步驟：問診+3檢查

1. 問診

初次赴醫院求診時，醫師通常會具體詢問患者的日常生活狀況，例如飲食狀況、行為舉止、活動力及情緒變化等，因此建議家屬在陪同看診之前，應先記錄患者生活中的異常狀況，例如：

．經常重複問同樣的問題

．記不住每天都會做的事情，例如吃藥、掃地

．情緒起伏變大、易因小事動怒，例如找不到東西、沒人陪伴

．決定事情猶豫不決

．說話頻繁停頓，很不流暢

．個性變得緊張、多疑

此外，家屬也需提供患者身體健康的相關資訊，如體能狀況、有無失眠問題、患有哪些慢性疾病及個人病史，以便醫師做出更精確的診斷。

初步問診後，醫師通常會建議做以下3項檢查，抽血及認知能力的檢查順序不一，依各院所的檢查流程安排。

2. 血液常規檢查（抽血）

失智症的病因複雜，舉凡長期服用藥物、化學毒品中毒、電解質失調、內分泌疾病，以及其他嚴重系統性疾病，如鬱血性心臟衰竭、嚴重貧血及全身性感染等，皆可能引發失智症狀，因此透過抽血便能初步確認患者的失智症狀是否由特定病因所引起，並檢視患者目前的身體狀況，常見血液檢查項目包括：

．血球計數

．甲狀腺功能

．肝功能

．腎功能

．電解質

．維生素B12

．葉酸

．藥物

．酒精

．梅毒血清反應

3. 認知功能檢查（心理測驗）

經過初步問診後，若醫師認為患者疑似出現失智症的徵兆，便會安排患者接受認知功能檢查，目前常見的檢查工具如下：

．極早期失智症篩檢量表（AD-8）

．簡易認知功能評估表（SPMSQ）

．中文版簡短式智能評估（MMSE）

．失智評估工具（臨床之常規檢查）

．臨床失智評估量表（CDR）

．認知功能障礙篩檢量表（CASI）

各檢查工具所評估的面向皆不相同，如專門評估病患認知能力的MMSE測驗，便會測試病患的注意力、語言能力、記憶力及計算能力；而用於評估患者生活能力的CDR測驗，則會聚焦於患者的問題解決能力、社區活動能力、自我照顧能力及定向感上。

醫師亦可能會執行2種以上認知能力測驗，綜合評估患者的失智狀況。

4. 腦部影像檢查（MRI磁振造影、CT電腦斷層掃描）

當患者接受抽血及認知能力檢查，經醫師確診為失智症後，醫師會安排患者接受腦部影像檢查進一步找出病因。

腦部影像檢查可幫助醫師診斷患者的失智症類型，如阿茲海默症患者經常可於磁振造影中，看見大腦萎縮的情況，特別是額葉及顳葉區域；血管性失智症則可看見腦中風的病灶，或相關的腦白質變化。

不僅如此，腦部影像檢查對許多腦部疾病的診斷也有關鍵性的幫助，諸如腦瘤、腦外傷、水腦症及先天畸型等。

本文轉載自《Hello 醫師》，原文為：失智要看哪一科？若家人疑似癡呆，快到醫院做3檢查揪出失智！

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