50 歲後注意！更年期「卵巢退休」易長腫瘤？70% 卵巢癌發現已晚期

編按：更年期後身體變化大，女性特別需要注意「沉默的殺手」卵巢癌，因為卵巢腫瘤惡性比例高達30-40%，甚至有70%卵巢癌患者發現時已屬晚期。婦產科嚴絢上醫師提醒，定期婦科檢查至關重要，切勿以「觀察」代替醫療評估，更年期也可以繼續看婦產科關心婦科健康。

一、為什麼更年期後的卵巢腫瘤要特別小心？

停經後卵巢應該「退休」了

正常情況下，停經後卵巢會逐漸萎縮變小：

1.卵巢功能停止：不再排卵、不再分泌大量荷爾蒙，卵巢的「工作」基本上結束了。

2.體積明顯縮小：停經前卵巢約3-4公分，停經後會縮小到1-2公分，甚至更小。

3.不應該再有新的囊腫：年輕女性的卵巢囊腫很多是「功能性囊腫」（排卵相關），停經後不排卵了，理論上不會再有這類囊腫。

所以，如果停經後卵巢還有腫瘤，就不能用「觀察看看」的態度輕易帶過。

停經後卵巢腫瘤的惡性比例較高

這不是說停經後發現腫瘤就一定是癌症，但確實需要更仔細的檢查和評估，不能像年輕時一樣「先觀察幾個月再說」。

卵巢癌：沉默的殺手

卵巢癌之所以被稱為「沉默的殺手」，是因為：

•位置深：卵巢在骨盆腔深處，腫瘤初期完全沒感覺

•症狀不典型：早期症狀（腹脹、食慾差）很容易被忽略或當成腸胃問題

•發現常已晚期：約70%的卵巢癌發現時已經是第三、四期

•預後差異大：早期發現五年存活率可達90%，晚期僅約30%

這就是為什麼更年期後更需要定期婦科檢查，不要以為停經了就不用再看婦產科！

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二、卵巢腫瘤有哪些類型？

卵巢腫瘤的種類很多，了解基本分類可以幫助妳跟醫師討論病情時更有概念。

更年期後常見的卵巢腫瘤

良性腫瘤：

•單純性囊腫：內容物是清澈液體，通常較小，多為良性

•漿液性囊腺瘤：薄壁、單房，內含清澈液體

•黏液性囊腺瘤：可能長很大，內含黏稠液體

•纖維瘤：實心腫瘤，良性但可能合併腹水

需要警覺的特徵：

•實心部分：腫瘤不是單純囊腫，有實心組織

•多房分隔：內部有很多隔間，結構複雜

•乳突狀突起：囊腫內壁有突起物

•合併腹水：肚子有不正常積水

•快速長大：短時間內明顯變大

卵巢癌的危險因子

保護因子：

•曾經懷孕生產（風險降低30-40%）

•曾經哺乳

•曾經使用口服避孕藥（風險降低30-50%）

•輸卵管結紮或切除

三、卵巢腫瘤有什麼症狀？

卵巢腫瘤最棘手的地方就是早期幾乎沒有症狀，等到有明顯不舒服，往往腫瘤已經不小了。

早期症狀：容易被忽略

這些症狀很不典型，常常被當成其他問題：

•腹脹感：覺得肚子悶悶脹脹的，但不是吃太飽那種

•食慾改變：吃一點點就覺得飽，食量變小

•消化不良：容易脹氣、噁心，看腸胃科卻找不出問題

•頻尿：腫瘤壓迫膀胱，老是想上廁所

•輕微腹痛或腰痠：隱隱不舒服，但說不上來哪裡痛

重點：如果這些症狀持續超過2-3週，而且是最近才開始的，務必要去婦產科進行檢查！

進展期症狀：腫瘤變大或擴散

什麼時候該立即就醫？

緊急情況：

•突然劇烈腹痛（可能是腫瘤扭轉或破裂）

•腹部快速變大合併呼吸困難

•發燒合併腹痛

•陰道異常出血合併腹痛

盡快安排：

•腹脹、食慾差持續超過2-3週

•最近褲頭變緊但體重沒增加

•摸到腹部有硬塊

•健檢發現卵巢有異常

卵巢腫瘤若伴隨內膜增厚或出血，必須同時排除子宮內膜癌之可能（共病風險）。

更年期後，卵巢腫瘤不能等閒視之

更年期後發現卵巢腫瘤，確實需要比年輕時更謹慎看待。卵巢癌被稱為沉默的殺手，但只要我們不沉默、不忽視身體的變化，定期檢查、及早發現，就能大大降低它的威脅。

本文轉載自《醫師聯盟健康筆記》，原文為：小腹變大、腹脹好不了？當心更年期卵巢腫瘤作怪

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