疫情解封後變得容易感冒？醫分享2說法：關鍵在免疫力

編按：自從疫情解封之後，總覺得比以前容易感冒，究竟是什麼原因？耳鼻喉科曾家承醫師在粉專「書米蟲的啃食日記」分享，目前醫界盛行2種熱門說法，而且都和免疫力有關。

《JAMA2024最新分析文章》

．免疫負債和免疫竊盜是二種熱門的假說，但都只是解答的一部分

．免疫負債：軍隊太久沒有作戰，變得不會打仗

．免疫竊盜：身體被核彈級新冠病毒狂炸過後，免疫系統遲遲未能恢復原狀。

摘要

Q：新冠疫情解封後，大家真的變得容易感冒？

A：是真的。

疫情解封後，世界各地觀察到「上呼吸道感染人數爆增」的現象

．近期中國流感、黴漿菌感染等

．2021、2022美國及各國呼吸道融合病毒感染（RSV)疫情

Q：免疫負債（immunitydebt）指的是？

A：泛指因嚴格的防疫措施（個人防護、停課、封城等），減少了其他病原體傳播，及疫情期間缺席的常規疫苗接種，人體缺乏免疫刺激，免疫力下降而更易受到RSV等病原體感染。

Q：免疫竊盜（immunitytheft）指的是？

A：指是「新冠病毒」本身的感染，偷走了我們的免疫力，使我們更容易受到其他病原體攻擊。

Q：目前醫學證據的結論？

A：互相矛盾的研究結果

呼吸道融合病毒（RSV)感染爆發現象

．新生兒需要母親的抗體來抵抗RSV病毒(研究：解封後適孕年齡女性的RSV抗體效力減弱）

．研究：孩童在新冠疫情後因RSV感染住院的嚴重度，比疫情前顯著增加。

．一研究：感染過新冠肺炎的美國孩童更容易得到RSV(6.4%:4.3%);另一丹麥研究：50歲以上成人因其他感染而住院風險，和是否得過新冠無關。

病毒感染後，一般來說免疫系統因為重新調整而產生的免疫抑制現象，大概是20-30天．

然而新冠肺炎不同，對免疫系統影響更持久，而且是持續刺激，而非抑制。

研究：在新冠肺炎重症或長新冠患者，從免疫細胞最根源的造血細胞，其基因的表現已經不同（會持續釋放發炎訊號IL-6)

個人評論

1.很有趣的議題，也是目前大家普遍的疑問：為什麼解封後全家人大小感冒不斷，各種呼吸道感染症大爆發？

2.目前醫學界提出二種假說：免疫負債及免疫竊盜：

免疫負債：身體負責對抗病菌的免疫系統，就像軍隊太久沒有打仗，軍紀鬆弛，裝備不足，變得不太會打仗。

免疫竊盜：感染新冠病毒，人體宛如被原子彈狂炸過，滿目瘡痍，免疫系統遲遲未能從中恢復原狀。

3.JAMA評論者認為，這兩種說法只是修辭學的術語，並非科學用詞，兩者並不互斥。這兩種說法很可能都是解答的其中一部分而已。

4.從免疫竊盜的角度來說，每個人其實都有「長新冠」後遺症，只是程度不同罷了（新冠病毒直接殺死我們的免疫T細胞，從根本影響整個免疫功能）．

不要再說新冠肺炎是感冒了，兩者真的不同。

5.另外，個人免疫力和群體免疫力都會影響傳染病是否會爆發。我們會不會生病，除了個人因素，其他人有沒有生病也很重要。新冠肺炎+防疫措施造成整個社會群體同時免疫力下降，或許也是最近瘋狂感冒的原因。

6.這些討論過程，充分體現了西方醫學「求真求是」的科學精神。任何假設都需要有研究、實驗的支持，並且要經得起後續時間的考驗。真正重要的是，當我們找出可能原因，才有機會防止同樣的疫情重演。對比社會上各種「簡單粗暴」的歸因說法（例如一定是因為大家都打了新冠疫苗或是因為OOO做了什麼所以老天爺生氣了），哪一種更接近事實的真相？下次又生病時接受哪種作法才可靠？不言而喻。

參考文獻：
RubinR.From"ImmunityDebt"to"ImmunityTheft"-HowCOVID-19MightBeTiedtoRecentRespiratoryDiseaseSurges.JAMA.2024Jan10.doi：10.1001/jama.2023.26608.

本文轉載自《書米蟲的啃食日記》粉絲專頁，原文為：新冠疫情解封後，大家真的變得容易感冒？

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