確診癌症了…哪些保險可理賠?最多人忘記申請「這項」、防癌險不一定賠
小玲投保已經20多年,身體一向健康,從未申請過理賠。直到公司健康檢查時發現大腸息肉異常,進一步檢查後確診為大腸癌第二期,即開始接受治療。
隨著醫療科技進步,許多新式療法與標靶藥物屬於自費項目,費用不斷攀升,動輒數十萬甚至上百萬。在震驚與慌亂之中,小玲最擔心的不是治療,而是未來醫療費用該怎麼辦?
這時,秀珊協助她盤點所有保障,清楚說明可申請的理賠項目與流程,讓她在治療過程中安心不少。
癌症連續43年,是10大死因之首
為何我們不能忽視癌症風險呢?現在平均每3分鐘,就有1人被診斷罹患癌症。
這不是恐嚇,而是提醒。癌症已從「罕見風險」變成「高度機率事件」。但好消息是….癌症已不再是絕症。也因為醫療科技進步,許多癌症已能長期控制,甚至成為慢性病。
癌症分期怎麼看?
癌症通常分為第0期到第4期,臨床上常以TNM分期評估:
提醒一個重要觀念:癌症分期不是只看腫瘤大小,而是看是否擴散;只要出現遠端轉移,就是第四期。癌症TNM分期,常常會影響重大疾病險或一次保險金的理賠條件。
編輯推薦》買癌症險不一定會理賠?乳癌患者漏看3個字虧大了!5常見爭議解析:https://reurl.cc/EbkQak
確診癌症後,可以申請哪些理賠?
很多人不知道可以申請理賠的有哪些?
實務上,我們常見的保障來源包括:
•父母小時候幫忙買的保單
•出社會後自己規劃的保單
•公司團體保險
•電話行銷投保的保單
•勞保給付
•產險醫療險
先查詢自己有哪些保單?
先透過壽險公會與保發中心合作建置的「保險存摺APP」查詢自己為「要保人」與「被保險人」所有保單,包含商業保險、產險、公司團保等資料,避免遺漏權益。
個人商業保險(人壽或產險)
•重大疾病險/防癌險
•住院日額
•手術給付
•實支實付醫療費用
不同公司、不同商品條款差異很大,必須依個人實際投保內容申請。
現在多數公司已可透過「理賠聯盟」一次送件,同時可申請多家理賠,節省時間。
公司團體保險(團保)
許多人忽略公司保障。常見內容包括:
•團體醫療險
•團體防癌險
•團體重大疾病保障
需依公司投保內容而定:有些保障統一,有些依職級保障內容不同,有些可由員工自費加保,務必向公司人資或承辦單位確認。
勞保相關給付
與癌症住院相關的是「傷病給付」。
給付重點:住院第4天起開始給付,給付標準為前6個月勞保平均投保薪資50%。
以小玲為例:每月勞保薪資45,800元,住院18天
勞保傷病給付計算方式:45,800×50%÷30×(18-3)=11450元
注意事項:住院期間公司若有支薪(如特休全薪),則不能請領傷病給付,符合條件請領期限為6個月,若勞保年資滿1年以上,可延長至1年。勞保請領相關資料,詳細請上勞保局官網查詢
理賠文件齊全,是加速理賠關鍵
通常需準備:
•保險金申請書
•診斷證明書
•病理切片報告或相關檢驗報告
•醫療收據與費用明細
•受益人身分證明文件
原則上,保險公司收到完整文件後15天內應完成理賠。若超過期限,依法需加計年利率10%的延滯利息。這是為了保障保戶權益,避免不當拖延。
癌症理賠的申請實務提醒
1.很多人忽略「工作收入損失」
癌症治療往往需要長期休養。所以真正影響家庭財務的,往往不是醫療費,而是:
•收入中斷
•照顧成本增加
•長期復健支出
因此,在規劃保障時,不只要考慮醫療費用,更要思考的若是一年無法工作,家庭現金流是否足夠?這也是重大疾病一筆金存在的重要意義。
2.保單條款比保額更重要
很多人以為「有買防癌險就一定會賠」。
但實務上常見爭議包括:
•原位癌是否給付?
•分期認定標準與給付百分比(初、輕、重度)?
•是否符合重大疾病定義?
•是否屬於條款排除項目?
癌症風險沒有準備、有準備,差在哪?
保險的價值是在風雨來臨時,讓人可以安心面對、放心治療,同時也能讓自己和家人的生活,不因突如其來疾病而失去平衡。
做好準備讓我們可以穩定情緒和腳步,在最困難的時刻,仍然有選擇、有尊嚴、有希望。
本文轉載自《富筆|理財顧問共筆平台》,原文為:罹患癌症,可以申請哪些理賠?勞保、團保、保險一次看懂!
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