符合「這些資格」免繳健保費!健保費補助條件、金額 懶人包一次看
近來網路上傳言,超過65歲的長者即免繳健保費?有些長者也記得自己不用支付健保費用?健保署指出,只要在台灣有設籍的民眾都要繳健保費,但目前中央政府以及相關單位有針對不同對象,提供自付健保費「全額補助」,各地方政府也提供部分健保費補助。想知道是否符合資格嗎?本篇一次整理全台的「健保費補助」懶人包,整理表格一看就懂!
超過65歲,不需繳納健保費嗎?
根據健保署說明,不管年齡大小,只要在國內設有戶籍,不論住在國內或國外,都應該參加全民健康保險並繳納保費。但中央機關和地方政府為了照顧長者和弱勢族群,針對符合條件的民眾提供健保費補助,每月可補助自付健保費25%、50%或全額補助。如果是符合資格的民眾,不用申請就可免收/減收健保費。
每月的健保費組成是由個人負擔(自付)、雇主負擔、政府補助,三方共同分擔。個人負擔30%、雇主負擔60%、政府補助10%;目前的健保費率為5.17%。若符合健保費補助資格,可免收、減少的健保費屬於「個人負擔」自付30%的部分。
未來若《老人福利法》改了,可以免繳健保費?
近期《老人福利法》修正草案於2024年12月31日於立院審議,擬讓65歲以上、所得稅率20%的長者免繳健保費,引發各界爭議,之後又下修到5%。也就是說,如果法案通過將會影響65歲以上長者的健保費支出。
但如果法案通過,不只衝擊社福預算,也可能造成健保可能破產,因此草案尚未過關,目前仍以各縣市的規定為主。
免繳健保費!「全額補助」條件一覽
部分民眾有「65歲以上免繳健保費」的迷思,這類資訊可能來自各縣市的補助條件不同,造成的資訊落差;實際上,「離島區」的65歲以上長輩的確享健保費自付額全額補助(免健保費)的優惠,但台灣本島的長輩沒有。
除了離島65歲以上長輩免繳健保費,像是失業族群、身心障礙者、中低收入戶、部分原住民、新住民、僑生等,符合特定條件也可享健保費全額補助、或補助25%~50%不等的優待。
•衛福部
衛福部提供以下對象可「免繳自付健保費」,包括:年滿70歲以上中低收入老人、極重度&重度身心障礙、離島地區65歲以上老人、中低收入戶未滿18歲兒童及少年;此外,針對中度身心障礙、中低收入戶補助50%健保費。「輕度身心障礙者」各縣市政府提供25%健保費補助。
衛福部社家署則針對年滿55歲以上、未滿65歲者的中低收入戶原住民,提供50%健保費補助。
•勞保局
失業族群和其投保眷屬,符合條件者可享勞保局提供的健保費全額補助。領有失業補助或職訓津貼期間,可享最長6個月健保費全額補助;若是離職退保時已年滿45歲者,或領有身心障礙者,可享最長9個月健保費全額補助。 失業時被隨同轉出的眷屬,也可享健保費全額補助,條件須符合以第6類第2目地區人口身分投保,及以第1、2、3類眷屬身分投保者。
•原住民委員會
原住民族委員會針對符合資格的原住民,提供健保費全額補助優待。一、蘭嶼鄉原住民,需符合以第2、3類及第6類第2目地區人口身分投保者;二、年滿55歲以上及未滿20歲的原住民,需符合以第6類第2目地區人口身分投保。
臺北市原住民事務委員會特別補助,年滿20歲至未滿55歲的臺北市原住民享健保費全額補助,須符合條件為設籍並實際居住臺北市6個月以上,且因非自願性失業、家庭經濟突陷困境,造成健保中斷且未請領其他機關同性質補助。
•僑務委員會
來台灣讀書的海外僑生,可享僑務委員會的50%健保費補助,補助對象包括清寒僑生、清寒海青僑生,須符合條件為於學校以第6類第2目地區人口身分投保者。
•新住民發展基金(內政部)
於台灣長住、並尚未取得台灣身分證的低收入、中低收入新住民,可由新住民發展基金補助健保費。低收入戶新住民享全額補助、中低收入戶補助健保費50%。
中央政府及相關單位健保補助費用、條件
補助項目及對象 | 補助單位 | 補助自付健保費額度 | 必備條件 |
---|---|---|---|
年滿70歲以上中低收入老人 | 衛生福利部 | 全額 | |
極重度、重度身心障礙 | 衛生福利部 | 全額 | |
離島地區65歲以上老人 | 衛生福利部 | 全額 | |
中低收入戶未滿18歲兒童及少年 | 衛生福利部 | 全額 | |
失業被保險人 | 勞工保險局 | 全額 | 領取失業給付或職訓津貼者 |
失業時隨同轉出之眷屬 | 勞工保險局 | 全額 | 受補助者限以第6類第2目地區人口身分投保,及以第1、2、3類眷屬身分投保者 |
蘭嶼鄉原住民 | 原住民族委員會 | 全額 | 以第2、3類及第6類第2目地區人口身分投保者 |
原住民 | 原住民族委員會 | 全額 | 以第6類第2目地區人口身分投保,年滿55歲以上及未滿20歲者 |
臺北市原住民 (年滿20歲至未滿55歲) | 臺北市政府原住民事務委員會 | 全額 | 設籍並實際居住臺北市6個月以上,因非自願性失業、家庭經濟突陷困境,致健保中斷且未請領其他機關同性質之補助者 |
低收入之設籍前新住民 | 新住民發展基金(內政部) | 全額 | 尚未取得身分證的新住民 |
中低收入之設籍前新住民 | 新住民發展基金(內政部) | 50% | 尚未取得身分證的新住民 |
中度身心障礙 | 衛生福利部 | 50% | |
中低收入戶 | 衛生福利部 | 50% | |
年滿55歲以上、未滿65歲者之中低收入戶原住民 | 衛生福利部社會及家庭署 | 50% | 已按社會救助法補助二分之一健保費者 |
清寒僑生補助 | 僑務委員會 | 50% | 於學校以第6類第2目地區人口身分投保者 |
清寒海青僑生 | 僑務委員會 | 50% | 於學校以第6類第2目地區人口身分投保者 |
輕度身心障礙 | 各縣市政府 | 25% |
資料來源:健保署 / 製表:橘世代
各縣市政府健保有補助!條件一次看
如果未符合以上中央政府或相關單位的健保補助資格,也可參考地方政府提供的補助條件。根據健保署官方資料顯示,目前全台有16縣市提供健保費補助,補助金額「最高上限至地區人口保費」,114年地區人口保費為826元,換言之,符合資格的民眾,政府每月可補助自付健保費最高金額為826元。
目前有提供健保補助的縣市,包括:基隆市、新北市、台北市、桃園市、新竹市、新竹縣、台中市、彰化縣、雲林縣、嘉義市、台南市、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣和澎湖縣。
大部分補助對象為65歲以上的老人及中低收入戶、身心障礙者等,部分縣市提供其他身分補助,例如:雲林縣特別補助100歲以上長者、澎湖縣補助6歲以下兒童及罹癌民眾等。詳細資訊可參考以下表格。
各地方政府健保費補助費用、條件
補助項目及對象 | 補助單位 | 補助自付健保費額度 | 必備條件 |
---|---|---|---|
基隆市65歲以上老人 | 基隆市政府 | 最高上限至地區人口保費 | 設籍滿三年,且實際繼續設籍居住之市民 |
新北市年滿65歲至69歲中低收入戶 | 新北市政府 | 最高上限至地區人口保費 | 中低收入戶 |
新北市年滿65歲以上老人 | 新北市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)設籍新北市滿1年。 (二)其他: 1、第3類:綜所稅率為5%以下,且為投保農會、漁會、水利會會員。 2、第6類:綜所稅率為5%以下,且為榮民眷屬或地區人口者。 |
新北市年滿55歲至64歲原住民 | 新北市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)設籍新北市滿1年。 (二)其他: 1、第3類:綜所稅率為5%以下,且為投保農會、漁會、水利會會員。 2、第6類:綜所稅率為5%以下,且為榮民眷屬或地區人口者。 |
臺北市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 | 臺北市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。 (二)其他: 1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍並實際居住臺北市滿1年者。 2、近1年所得合計未達申報標準或綜所稅未達20%者。老人由納稅義務人申報為受扶養人,符合以上條件亦同。 3、未獲政府機關健保自付額之全額補助者。 |
桃園市年滿65歲至69歲中低收入老人 | 桃園市政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
桃園市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 | 桃園市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。 (二)其他: 1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍並實際居住桃園市滿1年者。 2、老人或申報老人為受扶養人之納稅義務人,經稅捐機關核定近1年所得總額未達申報標準,或綜所稅未達20%者。 3、未獲政府機關補助健保自付額之全額者。 |
新竹市年滿65歲至69歲中低收入老人 | 新竹市政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
新竹縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 新竹縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
臺中市年滿65歲至69歲中低收入老人 | 臺中市政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
臺中市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 | 臺中市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍臺中市滿1年者。 (二)經稅捐機關核定近1年所得總額合計未達申報標準或綜所稅5%以下。老人由納稅義務人申報為受扶養人符合以上條件亦同。 |
彰化縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 彰化縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
雲林縣年滿65歲,領有輕度身心障礙手冊者 | 雲林縣政府 | 25% | 設籍雲林縣 |
雲林縣年滿65歲,領有中度身心障礙手冊者 | 雲林縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | 設籍雲林縣 |
雲林縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 雲林縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)設籍雲林縣 (二)為第3、6類投保者 |
雲林縣年滿100歲(含)以上長者 | 雲林縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | 設籍雲林縣 |
嘉義市年滿65歲至69歲中低收入老人 | 嘉義市政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
臺南市年滿65歲至69歲中低收入老人 | 臺南市政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
臺南市年滿65歲、領有中度或輕度身心障礙手冊者 | 臺南市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)設籍臺南市 (二)經稅捐機關核定近1年綜所稅率未達12%者。 |
臺南市年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民 | 臺南市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。 (二)其他: 1、年滿65歲之老人、年滿55歲之原住民,且設籍臺南市滿1年者。 2、經稅捐機關核定近1年所得總額合計未達申報標準或綜所稅未超過5%者。老人由納稅義務人申報為受扶養人符合以上條件亦同。 3、未獲政府機關健保自付額之全額補助者。 |
臺南市中石化污染安南區居民 | 臺南市政府衛生局 | 最高上限至地區人口保費 | 94年6月30日以前設籍顯宮、鹿耳、四草等里及經濟部列冊員工 |
高雄市年滿65歲以上老人及身心障礙者 | 高雄市政府 | 最高上限至地區人口保費 | (一)未滿70歲且符合中低收入老人生活津貼發給之老人。 (二)年滿65歲以上老人或領有身心障礙手冊或證明,且稅捐機關核定近1年綜得稅未超5%者或所得總額未達申報標準者。 (三)領有中、輕度身心障礙手冊或證明,並年滿65歲以上老人,經稅捐機關核定近1年綜所稅率未達12%者。 |
宜蘭縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 宜蘭縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
花蓮縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 花蓮縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
臺東縣年滿65歲至69歲中低收入老人 | 臺東縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
澎湖縣6歲以下幼童 | 澎湖縣政府 | 最高上限至地區人口保費 | |
澎湖縣罹癌民眾 | 澎湖縣政府 | 最高上限至地區人口保費 |
資料來源:健保署 / 製表:橘世代
註:114年地區人口自付保費為826元
不確定自己是否符合以上健保費補助資格者,可洽所在地公所詢問,或可利用健保署網站「一般保險費」試算功能,勾選個人情況進行試算。
健保費常見QA
Q1:每個人每月實際要繳的健保費是多少?
A1:每月的健保費由個人負擔、雇主負擔、政府補助,三方共同分擔。個人負擔30%、雇主負擔60%、政府補助10%;目前的健保費率為5.17%。因此,健保費的多寡與個人薪資(投保級距)相關,薪資愈高、需繳納的健保費愈高。想了解自己的健保投保級距,可上健保署網站點選「投保金額分級表」查看。
健保費計算公式:
•政府補助:投保金額x5.17%x10%x(1+0.56)
•雇主負擔:投保金額x5.17%x60%x(1+0.56)
•個人負擔:投保金額x5.17%x30%
舉例來說,若陳先生每月月薪45,000元,屬於投保級距45,800元,因此透過公式計算,可算出每月政府補助369元、雇主負擔2,216元、個人負擔710元,每月健保費總共3,295元。除了自行試算,健保署貼心提供最新114年健保費對照表,可以輕鬆了解每月自己及眷屬需負擔的健保費用。
Q2:「地區人口自付健保費」是什麼意思?
A2:地區人口自付健保費是以當地所有居民的平均健保費為基準,經計算後得出的金額。它是作為標準參考的平均值,並不反映每個人實際需繳的保費,多用於補助政策的上限基準,與每月個人需繳的健保費金額關係不大。
今(114年)台灣的地區人口自付健保費是 826元,若符合地方政府的健保補助資格,可補助「最高上限至地區人口保費」,即每月個人需負擔的自付健保費,便享有最高826元的補助,超過826元的部分則需由個人負擔。
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