名醫解答膝蓋疼痛3大原因！ 九成不需開刀、「在家運動」就會好

膝蓋 痛的原因，高達九成是「退化性膝關節 炎」，而大部分的膝蓋痛都不用動手術，「在家運動」就能改善！日本膝關節名醫黑澤尚獨創「1分鐘護膝操」，針對症狀進行修復，緩和疼痛，是最適合患者的自癒療法。《膝蓋解痛全圖解》精彩試閱：

膝蓋痛的原因，高達九成是「退化性膝關節炎」

近年來，膝蓋痛的患者急速增加，根據2005年東京大學醫學系研究團隊所做的流行病學調查，日本中高齡的膝蓋痛患者數推估約達兩千四百萬人，其後患者人數仍持續增加，現在膝蓋痛的患者與潛在族群，推測約多達三千萬人之譜。

編按：依據「全台膝關節疼痛患者治療及生活品質調查」結果顯示，全台有七成民眾有關節痛問題卻選擇隱忍不就醫，其中更有二五％的民眾忍耐疼痛超過三年。

其中，主訴膝蓋痛的患者，九成以上都是因為退化性膝關節炎。

退化性膝關節炎是因為膝蓋長年負荷，使膝蓋軟骨磨損發炎，導致關節變形的疾病。每天的生活、勞動、運動都會對膝蓋造成重大負荷。目前已知走路會造成的負荷是體重的五倍以上，由於持續承受如此大的負荷，膝關節的軟骨便日漸磨損，最終引起發炎。

膝關節是股骨（大腿的骨頭）與脛骨（小腿的骨頭）末端接合的部分，中間有關節軟骨、半月板等發揮軟墊功能的軟骨組織。這些關節軟骨或半月板會隨著年齡的增長而逐漸磨損，磨損所產生的磨耗粉則會刺激關節囊內側的滑膜。如此一來，磨耗粉會被視為異物，引發免疫反應。結果就是，滑膜細胞會分泌一種叫「促發炎細胞激素」的生理活性物質（幫助調整身體運作的物質）。

促發炎細胞激素原本是細菌或病毒侵入人體時，擊退那些異物以保護身體的重要物質，但由於磨耗粉被視為異物引起發炎，導致出現疼痛。

為什麼會增加這麼多的膝蓋痛患者呢？第一個理由是「高齡化社會正式到來」。

儘管2019年日本總人口比前一年減少26萬人，但65歲以上的高齡者卻增加了32萬人，達到有史以來最高的3588萬人之多。日本人的平均壽命也來到男性81.25歲、女性87.32歲（2019年），並有逐年提高的趨勢，相信未來高齡者的人口也會愈來愈多。

退化性膝關節炎好發於高齡者，同時也有資料顯示，在日本，60歲以上的人約有六成患有退化性膝關節炎。可以想見，由於高齡者增加的趨勢還會持續下去，因此今後退化性膝關節炎的患者恐怕只會愈來愈多。

編按：台灣退化性膝關節炎的患者人數達350萬人，年逾60歲的民眾約半數以上有這項困擾。

第二個理由是「缺乏運動」。現代社會充斥著汽車、火車等便利的交通工具，再加上電梯、手扶梯等讓移動更輕鬆的設備早已普及，走路或上下樓梯的機會減少，使得現代人愈來愈少活動身體。此外，高齡者也容易因為長時間待在家裡，變得更加缺乏運動。

支撐膝關節的骨骼、軟骨、肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織），必須靠著平日多活動身體以給予適度刺激，否將將會慢慢衰退。對於現代人來說，刻意保持運動習慣，給予肌肉或軟骨等適度的刺激，以維持膝關節的健康，是非常重要的事。

第三個理由是「肥胖 」。缺乏運動會招致肥胖，一旦體重增加，光是站立或行走都會對膝關節造成很大的負荷，容易損傷軟骨或半月板。為了預防膝蓋痛，平日適度運動並維持體重，也很重要。

「膝蓋痛只要休息就會好」是錯誤觀念，會導致軟骨磨損得更快

我從距今四十多年前開始，就在倡導運動療法的有效性，並大幅推翻許多治療膝蓋痛的常識。

在那之前，膝蓋痛的患者都被建議要「靜養」，用止痛藥緩和疼痛並休息，避免造成膝蓋負擔，並仰賴自然恢復的能力，等待痊癒。

不過如果整天休息靜養，膝蓋周圍的肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織）就會逐漸衰退（即所謂的廢用症候群），而支撐膝蓋的肌肉或韌帶一旦衰退，就會對軟骨造成額外的負荷，使磨損愈來愈嚴重。

此外，在靜養之餘使用止痛藥，儘管能夠治好膝蓋痛，但若故態復萌地使用膝蓋，在支撐膝蓋的肌肉或韌帶衰退的情況下，膝蓋痛就會再度發作。若採用以往的治療法，很容易陷入不斷發炎的惡性循環中（參照下圖）。

相對於此，若採用我所推薦的運動療法，大約二至三週疼痛就會減輕，開始可以輕鬆地走路。

如此一來，隨著日常生活的活動力增加，膝蓋周圍的肌肉或韌帶自然會得到鍛鍊，有助於抑制關節軟骨的磨損。最後，膝關節將不再那麼容易發炎，疼痛也會日益減輕。

疼痛減輕以後，患者的行動會更活躍，進一步強化膝關節的穩定度，擺脫膝蓋痛的糾纏。唯有透過這種良性循環，才能夠真正告別膝蓋痛。

高達九成的膝蓋痛都不需動手術，「運動療法」效果更勝藥物

當膝蓋出現疼痛或不適等症狀時，一般會先前往骨科接受診療。做完檢查後，一旦被診斷為退化性膝關節炎，多數情況下應該會採取藥物療法、運動療法、裝具療法、溫熱療法、注射療法，或復健 等非侵入性治療。

在症狀較輕微的情況下，很多案例會先使用藥布或藥膏，暫時觀察病情，但一旦症狀惡化，也有可能改採內服止痛藥，或在關節內注射玻尿酸等治療。假如膝蓋連屈伸都很困難，已經嚴重到出現步行障礙時，也可能要考慮動手術。然而，因為退化性膝關節炎而必須動手術的患者，其實非常少數。

請參閱下圖，這是膝蓋痛嚴重程度與患者人數分布的金字塔圖。圖的面積代表退化性膝關節炎的患者人數，愈往上代表程度愈嚴重。退化性膝關節炎的患者人數推估約為兩千四百萬人，其中需要動手術的只有頂端部分約七萬人而已。換句話說，99％以上的患者，都是經由非侵入性治療而改善。

在非侵入性治療當中，運動療法尤其重要。運動不僅可以抑制發炎、改善膝蓋痛，還有助於強化衰退的肌肉或韌帶， 預防復發。因此，運動療法對於退化性膝關節炎的效果，可以說是勝過藥物治療。

本文摘自《膝蓋解痛全圖解：日本膝關節名醫教你10種護膝運動，在家就可消除膝蓋痛！》，聯經出版：