【請問醫師專欄】
民眾提問：自己長年來都有胃痛、腹瀉的困擾，安排了腸胃鏡 想好好的檢查，但聽聞許多人做腸胃鏡都很不舒服，甚至檢查前還要餓肚子，讓我開始有點害怕做腸胃鏡，真的是這樣嗎？
聯安預防醫學機構總院長 鄭乃源 醫師 回覆：
隨著國人飲食習慣改變，大腸直腸癌發生率逐年攀升，而腸胃鏡檢查是發現大腸癌和胃癌的重要檢項，由於腸胃鏡檢查具有侵入性，確實過程中有些許不舒服，而成為受檢者抗拒做腸胃鏡的主因。
我也遇過客人因為過去做腸胃鏡的經驗不佳，從此對腸胃鏡退避三舍，我們很擔憂民眾會錯失及早發現與治療疾病的機會。如今在醫學進步之下，腸胃鏡檢查越來越人性化，擔心檢查不舒服的受檢者可選擇「無痛腸胃鏡」，透過舒眠麻醉，在類似睡眠狀態下完成檢查。
針對民眾對於腸胃鏡的誤解，我統整出三大常見問題來為大家做解答。
一、擔心檢查的不適？無痛腸胃鏡無須擔憂
不少民眾擔憂胃鏡經過咽喉處時，會有咽喉反射造成強烈嘔吐感，或是大腸鏡的不適問題，若是擔心檢查時的疼痛感，其實可以考慮無痛腸胃鏡檢查。醫師會給予短效麻醉藥物，讓受檢者可在深層睡眠中完成檢查，彷彿舒服睡了一覺後，檢查便做完了。
無痛腸胃鏡與一般腸胃鏡相比，單純多一個靜脈麻醉的程序，像是聯安診所在進行麻醉前會由專業麻醉團隊針對受檢者進行「無痛麻醉-檢前評估」，詳細瞭解包括靜止心電圖、胸部X光、血壓、既往病史、服用藥物、保健 食品以及是否有呼吸道疾病等影響麻醉安全的狀況。
確認無疑後會在做檢查前施打安眠止痛作用的麻醉藥劑，所以整個檢查過程民眾都會在睡眠中進行，自然不會經歷上述的不適感，加上這種麻醉深度不深，檢查後僅需要 20-30 分鐘的恢復時間，一覺睡醒後檢查也完成，就可以自行返家。
二、低渣飲食 好麻煩？專家教你輕鬆吃
由於大腸鏡檢查過程，「清腸是否乾淨」是影響診斷準確率的重要因素，這時需要靠檢查前 3 日的低渣飲食、前 1 日正確使用瀉劑，才能達到最好的清腸效果，而低渣飲食不是請受檢者完全餓肚子，只是要能避開高纖食物。
低渣飲食的目的是為了避免消化後會留下殘渣的食物，導致腸內殘留糞便而降低息肉偵測率，或延長檢查時間，所以做腸鏡前要避開植物纖維，如蔬菜類、水果類、全穀類、堅果類、種籽類、鮮乳和乳製品都要留意，建議多選擇去皮肉類、豆腐、白飯等。
若不知該選擇什麼食物，聯安診所營養師團隊建議可以吃白飯白麵條、白土司、皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯、海綿蛋糕等，但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除，也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶等飲料。
三、喝瀉藥好痛苦？瀉藥喝法客製化
除了飲食的調控之外，「喝瀉劑」也是影響清腸是否乾淨的關鍵，不少受檢者覺得瀉劑口感會讓人易有噁心感受，加上接著還要喝下2000c.c.左右的水，造成肚子腫脹不舒服，但其實這是利用滲透壓的概念，促進腸道的糞便排空。
受檢者需在檢查前一天晚上喝第一份瀉劑，直到隔天早上檢查時間前4-5小時喝第二份瀉劑，分成兩段式喝法可加強清腸效果，一次喝水的量也可因分段喝而減少。聯安醫護團隊也會針對不同受檢者平時的排便狀態，客製化提供不同的瀉劑使用方式，像是有便秘困擾民眾可提早開始準備清腸，考量腸子內累積過多壓縮的糞便，除了瀉劑以外，我們也會提供促進腸胃蠕動的藥劑；至於常會腹瀉問題的受檢者也別擔心，瀉劑沒有刺激性不會加劇腸瀉頻率。
若過往曾經清腸狀況不佳的受檢者，也會請他提早做清腸動作，到健檢現場我們也會再次評估，詢問受檢者排出來的糞便狀態，如果未排清乾淨，現場會依情況給予處理，以達到高品質的清腸效果，讓醫師進行大腸鏡檢查時能事半功倍。
所以，面對腸胃鏡檢查千萬不需要因為恐懼而逃避，導致延誤診治。只要按部就班進行，都能在舒服的狀態下完成，若有病況也能及早揪出問題。
本文轉載自《聯安醫周刊》
udn討論區