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長照四包錢怎麼用?如何和居服員配合、減輕照護壓力?專家解答

長照四包錢的服務項目和額度,如何使用這些長照補助的資源以及克服經費限制,提供專業人員服務和其他照護方案,盡可能達到家庭最大利益。掌握長照補助指南,充分利用政府資源照顧家人。 圖/智齡照顧網
長照四包錢的服務項目和額度,如何使用這些長照補助的資源以及克服經費限制,提供專業人員服務和其他照護方案,盡可能達到家庭最大利益。掌握長照補助指南,充分利用政府資源照顧家人。 圖/智齡照顧網

了解長照補助 :長照四包錢的服務項目和額度,如何使用這些長照補助的資源以及克服經費限制,提供專業人員服務和其他照護方案,盡可能達到家庭最大利益。掌握長照補助指南,充分利用政府資源照顧家人。

撥打1966或帶著家人出院後,長照個管會來家中評估我們所照顧的人會需要什麼協助,給出一個失能等級。這個等級代表的是我們可以在長照四包錢中得到政府多少補助。

但究竟什麼是四包錢,我們又可以怎麼使用這些資源呢?

基本服務項目和額度,甚至試算方式網路上都很清楚(參見文末連結。本篇指引將拆成上下篇,聚焦實際使用上可能會遇到的各種狀況,以及在資源有限但須長期抗戰的現況下我們該如何使用,來盡可能達到家庭的最大利益。

長照補助:長照四包錢是什麼?我可以使用嗎?

例如有看護 的家庭,專業服務的額度會減半。 例如本來一個月可以有6次專業人員進場,聘請全日看護後,一個月只能讓專業人員進場3次,但其他類別不受影響。 例如前往醫院的交通上依然可以使用接送服務,看護休假期間也能將照顧的家人暫時送往巷弄長照站進行喘息,或請輔具 評估人員看看家裡有什麼可以改善的地方。

以下將說明我有什麼需求時,可以使用四包錢的什麼服務進場。

一、照顧與專業人員服務

協助身體照顧如翻身、洗澡、走路等的居服員,與心理師、職能治療師、物理治療師、營養師、社工、藥師等專業人員都屬於這一包錢補助的服務項目。

理想上,這是要能長期使用這類資源,但在實際經費限制上,即使是補助額度最高的失能第八級,也沒辦法全天都透過補助方式讓人員進入。

專業人員可進場時間更是短暫,最多只能連續服務三個月,最多12次(實際上可能一個月只能一到二次)就必須結案。之後想要這個專業重新進場,需要再等三個月,並且使用不同目標才有機會。

三個月乍聽之下很長,但大多數需要長期照護資源的使用者,需要的可能是復健半年、一年甚至一輩子的照顧,相較之下,三個月相當短促。儘管法規上,額度滿了可以用自費的方式進場,但實際層面上,只有居服員有單位協助自費進場,如果想要找心理師、職能治療師等前述專業服務,目前幾乎沒有長照單位肯開立自費服務,致電個管或照顧專員也沒用。

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為了長期抗戰需要,建議用以下方式使用這些資源:

1.把專業人員當成到家顧問使用

作為可進場時間最短的專業人員,除非專業人員評估單獨和被照顧者 工作就能在三個月內完全解決問題,否則,照顧者(可能是家人、看護或居服員)加入學習相當重要,這樣才能在專業人員結案後,照顧者才不會頓失依靠。

2.讓居服員成為串接照顧的橋梁

居服員是長照體制中少數能持續入家的人員,他所具備的翻身、洗澡等身體照顧技能可能是我們所不會的,居服員在場時段,也讓照顧者有機會出門工作或稍作喘息。

但時數再多,也無法權充看護,而有些被照顧者的特殊情況如智能障礙、自閉症、中風導致的語言困難等也讓居服員不知該如何應付,發生家屬抱怨居服員只會在旁滑手機的窘境。

此時,安排由專業人員教導居服員怎麼操作、照顧者在居服員操作身體照顧時在旁觀察學習,或讓居服員填空被照顧者起床、有照顧需求,但照顧者還沒下班或需要休息的時段,將可達到照顧者稍微擁有自己生活、自己照顧時擁有較多省力方式,居服員也能知道該怎麼協助家庭最佳效益。

二、輔具及居家無障礙環境改善服務

被照顧的對象不愛動、容易受傷、心情不好胡思亂想、認為自己什麼都做不好,或對照顧者嫌東嫌西、各種聲控與依賴照顧者,照顧者深感壓力,被照顧者也不開心,有時候,這些問題源自「目前的環境對障礙不友善」。

當一個家需要上下樓梯、門框太小、出入口有門檻,輪椅使用者將無法順利穿梭家中空間;光線不良,牆壁、扶手與門把顏色太過接近,視力或判斷能力變差的人行動將變得緩慢,或每一移動就充滿畏懼;餐具過小或過於複雜,中風復健或失智手部動作退化的人將拿不穩、飯菜掉滿地,徒傷自尊;便盆過高、過矮、找不到施力點或不穩,腿部無力的失能者將必須犧牲自己的隱私,透過他人的協助換取如廁需求。

當目前的環境,讓被照顧的人生活環境受到限制,在想做但無法的失落中,有些人會變得什麼都不想做,只能透過指使別人,讓生活至少有一部分在自己的掌控範圍,沒人在身旁時會相當不安或胡思亂想,或有些照顧者,期待能讓被照顧的人盡量達到原有的生活品質,耗用自己的體力來揹人上下樓梯、餵食、每次上廁所隨傳隨到,可能因此產生身體傷害,或在長期的照顧最後雙方都不開心。

事實上,這並不是最好的照顧與被照顧方式,只是並非輔具專業的我們,不知道其實有更好的調整方式。

因此,當你覺得照顧起來有點累,或被照顧的人常常抱怨自己想做某件事但做不到、相當依賴或習慣指使照顧者,就是詢問有無這項服務的最佳時機。如果想瞭解更多,可參考康健雜誌輔具與居家環境改善說明。

輔具評估及居家無障礙改善服務,理想上是透過專業人員評估與器具補助款,讓家庭可以在改善照顧與行動方式的同時,避免過高的開支帶來負擔。事實上,這個理想建立在「先有專業人員評估」,換言之,如果自己去租借或購買所缺少的輔具,有可能無法請領補助。

參考資料來源:

•長照四包錢試算資源: 中華民國家庭照顧者關懷總會

https://www.familycares.com.tw/intro.php?gclid=CjwKCAjw-8qVBhANEiwAfjXLrrFpmOOsmOh-aiTenGAJDZcqjMP9P7aM1WKA04vtf5oobGjlKKcM-BoCrE4QAvD_BwE

本文轉載自《智齡照顧網》,原文為:【長照懶人包】長照補助:認識長照四包錢,我可以怎麼使用補助?(上)

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長照補助 看護 照顧者 補助 居家照護 照服員 輔具

邱壬貞臨床心理師

臨床心理師x野地教育輔導員
致力於打破諮商室的藩籬,在家庭與野地間走跳。
深信探索和連結是療癒的基礎,在長照復能中,進入家庭覺察能說與不說的絆;野地團體中,發現山林和人、人與自己的關係,工作之外更是身體力行,尋找歷史課本沒有的山野遺跡,讓走跳成為生活的一環。 根據地:擁抱心身醫學診所/馨思診所/新莊社大

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