孤獨死卻不孤單？頂客族拒絕住院、在與失智妻廝守的家中斷氣…醫：令人羨慕

顛覆社會議題「孤獨死 」，以優雅的寧靜，為璀璨過的人生畫下最後一筆。挑戰我們對「善終 」的認知，以真實醫療與照護現場，揭露社會上的「制度性孤獨」，為高齡獨居者問題提供解方。《令人羨慕的孤獨死：重新思考人生最後階段的選擇與陪伴》精彩試閱：

田崎先生過去在照顧人員的協助下，自行照顧患有失智症 的妻子。數個月前妻子過世後，他便自己獨立一人生活。

田崎先生自從老伴過世後，突然沒了食慾，體力每況愈下。根據我的經驗，這種情況下會變得脆弱無力的多半是男性。而他就是其中一人。

他的精神狀況愈來愈差，甚至食不下嚥。

對他來說，照顧失智症的妻子是他的人生支柱。妻子離世讓田崎先生失去活下去的意義。

不久之後，他因為一小口食物而罹患吸入性肺炎(食物不小心進入氣管及肺而引起的肺炎) 。

沒有妻子，也沒有孩子，甚至幾乎沒有親戚，他基本上就是舉目無親。

超高齡、獨居、舉目無親......種種的惡劣條件，讓提供在宅醫療的我這位醫生傷透腦筋。

一般來說，高齡者罹患肺炎時，可以利用在宅醫療(無需住院)接受檢查與治療。在家也能施打抗生素點滴，也就是說，在宅醫療可以提供和醫院幾乎一模一樣的診療。

然而就田崎先生的情況來說，除了醫療層面的問題外，如廁和進食等生活層面對他也是一大負擔。

唯一的解決對策就是住院，我當然也力勸田崎先生住院。

但田崎先生頑固地直搖頭，他非常堅持，絲毫沒有妥協的餘地。無論我怎麼勸說，他就是堅持一句「我不住院」。

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我不懂到底是為什麼。或許是因為他熱愛那棟他與妻子長年廝守的房子，或許是妻子住院期間，在醫院遇過什麼不愉快的事，也或許是他過去住院時，曾經自尊心受損等經歷。

老實說，我至今還是不曉得原因。總之，田崎先生就是一句「我絕對不住院」。即便他是病患，在未經他的許可下，我也不能將他強制送醫。

在這種情況下，我們能做的就是和居家訪視人員、照護管理專員，以及其他專業人員共同配合，盡量提供所有居家醫療 服務，包含每日的點滴注射等。

一天有2次居家訪視，而照顧人員一天探視3次，每天施打抗生素點滴。無論是生活照顧或醫療支援，整個體系都和住院差不多。

然而就算現代醫療再怎麼進步，要挽救體力大幅衰退的超高齡者，仍舊是非常困難的事。

非常不幸的，最終田崎先生過世了，但他如願在自家嚥下最後一口氣。田崎先生就在獨居的狀態下，於自家離世了。

過了一段時間後，我開始思考。

像田崎先生這樣的情況，在高齡獨居的狀態下離世，是否稱得上是「孤獨死」呢？

▼田崎先生的案例：對自己的人生終點有所覺悟，親自選擇「孤獨死」。

「孤獨死」雖然是「孤獨死」，但會讓人說出「令人羨慕」的話，我認為有以下

2個重點：

•直到「死亡」之前的生活並不孤單。
•對任何人都可能遭遇的死亡有堅定的覺悟。

本文摘自《令人羨慕的孤獨死：重新思考人生最後階段的選擇與陪伴》，2026/03/25楓書坊

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