拔牙治不了牙痛？原來是自律神經出問題！

63歲周姓女子多年前出現劇烈牙痛 ，到牙科診所拔除數顆牙，疼痛卻未緩解，劇痛反覆讓她長期失眠，抑鬱寡歡。她至醫院做核磁共振檢查，醫師診斷出是「三叉神經 痛」作祟，藉由「神經血管減壓手術」，才解決困擾。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，將三叉神經痛誤認為牙痛而拔牙的情況時有所聞，但劇烈陣發性的三叉神經痛，與持續性牙痛仍有所分別。他建議，民眾若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛，可找神經科醫師進一步評估，以免延誤治療。

三叉神經有三分支，分別通往眼部、上顎及下顎，主管臉部感覺，一旦出問題就會出現強烈痛覺。徐賢達指出，三叉神經痛可分為原發性及繼發性，原發性三叉神經痛因神經不正常放電所致；而繼發性三叉神經痛，腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

原發性三叉神經痛為偶發性劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，說話、刷牙，甚至風吹都可能誘發疼痛，每次持續數秒到數分鐘，痛感如刀割、火燒、電灼，為一種尖銳撕裂樣的疼痛，且一般止痛藥完全無效，常使患者飽受身心煎熬。

徐賢達指出，治療三叉神經痛以藥物為主，80%以上的患者可得到緩解；若藥物治療效果不彰，再考慮侵入性治療。透過電燒、伽瑪刀等方式，破壞神經傳導路徑，阻斷三叉神經根不正常傳訊，但療效僅約三個月到半年，且易有顏面感覺麻痺後遺症。

周女做的「神經血管減壓手術」，以微創方式在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管，再以墊片隔開，手術成效可達80%至90%，並可保留三叉神經的功能，術後復發率低。

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