服「雙磷酸鹽類藥物」治骨鬆－ 跳舞兩大腿竟骨折

71歲范姓老婦人10年前跌倒骨折 ，檢查出有嚴重的骨質疏鬆 症，開始服藥治療，但去年跳土風舞轉身時竟發生骨折，她原本不知情，直到行走不便就醫，才發現兩腿因長期使用雙磷酸鹽類藥物，導致非典型大腿骨（股骨）骨折。

嘉義長庚關節重建科主任黃贊文說，若病人口服雙磷酸鹽類藥物逾5年，或靜脈注射超過3年，應與醫師討論，評估是否繼續使用或改用其他藥物。

這名老婦人10年前發生第一節腰椎壓迫性骨折，檢測發現是嚴重骨質疏鬆症，持續使用雙磷酸鹽類藥物治療，不敢停藥。去年年中某一天早上，她跳土風舞時覺得大腿痠痛，不以為意，沒想到優雅轉身後，兩側髖關節 異常刺痛。

她以為是大腿肌肉拉傷，3周後卻要拿拐杖才能行走，就醫經X光檢查，是長期使用雙磷酸鹽類藥物導致非典型大腿骨（股骨）骨折，且兩側大腿骨無一倖免。醫師在她兩側大腿骨置入骨髓內釘，調整用藥，經5個月才擺脫拐杖，正常行走。

黃贊文說，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症第一線用藥，也是最廣泛使用的藥物，治療骨質缺乏和骨質疏鬆症，以及降低骨質疏鬆性骨折風險有相當大效果。不過，長期使用反而會讓骨頭太硬太脆，有時輕輕跌倒，甚至大腿一個扭轉動作，就可能造成非典型大腿骨骨折。

非典型大腿骨骨折發生率約0.02%，發生前常會有髖關節或大腿持續數周或數月不舒服，有時疼痛會隨體重增加加劇，發生部位以大腿骨轉子骨下的區域為主。

不同於骨質疏鬆症引起的骨折，醫師指出，治療非典型大腿骨折，以骨髓內釘為標準治療方式，但有29%病人常因骨頭太硬太脆，置入骨髓內釘時發生粉碎性骨折。此外，也有28%的病人對側大腿骨也有問題。

由於雙磷酸鹽類藥物會改變正常骨骼重建和修復，一旦骨折發生，癒合時間非常長，有時需1年以上，醫師建議，加上基因重組副甲狀腺素藥物輔助治療。

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